Bilan 4 ans plus tard il avait raison

Le nombre d’enfants que je vois en urgence, complètement déshydratés, avec crampes, maux de tête, hyperthermie dépassant parfois 40 °C… Et les parents : « Pourtant, on était à la plage/piscine cet après-midi ! » La baignade ne protège ni de la chaleur ni de la déshydratation.

Plusieurs centaines de demandes d'expatriation auraient été formulé à l'ordre des Médecins depuis le début de l'année, toutes les spécialités y compris la médecine générale sont touchés. La plupart s'orientent vers la Suisse et l'Amérique du Nord d'autres dans une moindre mesure vers le Golfe. NB : pour qu'un médecin puisse s'expatrier, il doit demander à l'ordre des médecins de lui fournir une "attestation de bonne conduite".

Ceci est le logement des internes en médecine à l'hôpital public à Marseille...

Sondage MDP Auprès des jeunes et futurs médecins concernant la proposition de loi dite Garot visant a contraindre les médecins a s'installer dans certaines zones. Si la PPL Garot passe : - 42,7% s'expatrient : 23% peu après, 19,7% après 4 ans de remplacement. - Seulement 27,5% des étudiants envisagent de s'installer : 19,5% directement après la fin de leur études et 9% après 4 ans de remplacement. - 14% des étudiants se dirigent vers le salariat. - 7% arrêtent leurs études. Bref continuez les conneries ne changez rien et revenez dans quelques années pleurer parce vous aurez encore moins de médecins pour vous soigner. Vous êtes des génies.

Je demande a un ami cardiologue libéral qui a émigré au Qatar début 2025 pourquoi il s'est barré : "L'an dernier en France , j'ai fait 200 000€ de chiffre d'affaires en 2024. Sur cette somme, j'ai payé 45% de charges, soit 80 000€ (6 500€/mois). Ensuite, 35 000€ d'impôts. Résultat : sur 200 000€, 60% sont partis, j'ai bossé 7 mois sur 12 gratuitement. Ce n'est pas de payer autant qui me dérange pas, mais les services publics ne suivent pas. Mais en France : tu appelles la police, personne ne vient ; a l'école tes enfants se font agresser à l'école, tu portes plainte, il faut attendre 5 ans pour avoir un jugement, ma mère s'est cassé la jambe elle est resté 17h aux urgences sur un brancard a 80 ans... Tu payes une fortune pour être mal soigné, mal protégé, que tes enfants soient mal éduqués... Ici, au Qatar franchement je paye autant si ce n'est plus qu'en France en pourcentage, mais ma femme sort quand elle veut, habillée comme elle veut, sans être inquiétée, la police interviennent en 5 minutes, et ce sont de vrais professionnels, pas des cowboys, aux urgences si tu attends 15 minutes c'est le bout du monde et on vient te présenter des excuses pour l'attente..." Bon que répondre...

Ce matin, un patient tient des propos racistes en salle d'attente en présence d'une autre patiente : "envahis", "trop de voilées", "marre des Noirs et des Arabes"... Je sors, je lui explique que pas de chance, le médecin est arabe aussi. Il s'excuse : "Non mais vous c'est pas pareil..." J'ai écrit à l'assurance Maladie et au conseil de l'ordre : je ne le suivrai plus. Malheureusement ce genre d'incident est de plus en plus fréquent...

Ça c'est une capture que m'a envoyé une patiente mère célibataire de son compte en banque. Ma remplaçante l'avais mise arrêt de travail justifié mais la CPAM 13 a refusé l'arrêt de travail sous prétexte qu'il était signé "via @doctolib"... Et ce n'est pas la seule dans ce cas, depuis plusieurs mois la CPAM 13 refuse systématiquement les arrêts de travail signé électroniquement par les remplaçants et les internes. Conséquences : - les patients ne sont plus indemnisés ni payés - les médecins se retrouvent a faire double travail inutilement (on a que ça à faire) J'ai envoyé plusieurs courriers a la CPAM 13, d'autres confrères de même, pas de réponse si ce n'est "c'est comme ça" tant pis si les patients sont dans la m**** et ne peuvent plus manger.

C'est quoi ce truc encore ? Un de mes patients a été visité a son domicile par un médecin suite a un arrêt de travail. Mais ce n'est pas un médecin de @Assur_Maladie , il a jugé mon arrêt de travail justifié MDR.

Avant de m'installer (il y a 8 mois) je pensais vraiment que les dépistages des cancers étaient facile a faire faire aux patients, mais pas du tout ! Je distribuais des enveloppes bleues et des ordonnances mais malgré de longues discussions les patients n'adhèrent pas. Depuis 3 mois j'ai changé de stratégie : vous ne faites pas leS dépistages, je ne peux plus être votre médecin traitant : la quasi totalité a qui j'ai dis ça patients font désormais leur dépistage (ils étaient moins de 1 sur 3) et découverte d'un cancer du sein et d'un cancer colorectal a un stade précoce. Je ne suis pas fan de ce genre de méthode mais 🤷‍♂️. Je rappelle que j'exerce dans une zone precaire, je ne sais pas si le constat dans des zones d'autres catégories socio-économiques

Certains de mes patients on même bénéficier de PCR multiplex (test de plusieurs virus en laboratoire) négatif a tout... Quelque chose traine mais on ne sait pas quoi.

Je ne sais pas si c'est pareil pour d'autres médecin, mais en ce moment, beaucoup de patients avec fièvre, frissons, courbatures, une grosse altération de l'état général. Certains patients fragile hospitalisés. Les tests grippe et COVID reviennent négatifs...

➡️ Hôpitaux surchargés : le maire de Salon dénonce une situation “intenable” pendant les fêtes maritima.fr/actualites/sant/…

voila le tableau de garde pour tout Marseille Est pour décembre par exemple (ce n'est pas mieux les autres mois) sachant que SOS médecins ne vient quasiment jamais dans mon secteur... j'ai contacté le medecin responsable du tableau de garde (qui est a SOS médecin) il m'a dit que la PDSA était reservé a SOS médecins...) j'ai contacté le responsable de l'ARS en charge de l'offre de soins il m'a dit qu'il allait voir mais il balade... BREF. on fait quoi ? on laisse les patients engorger les urgences ou souffrir ?

C'est faux, il ne faut ni faire de quelques cas une généralité ni verser dans l’ultracrépidarianisme : il existe effectivement des centres qui fonctionnent comme décris, mais ce n’est pas le cas de tous, loin de là. Dans mon centre, ouvert 7 jours sur 7, de 9h à 22h, l’organisation est claire et équilibrée : En journée (9h-20h) : il s'agit de consultations de suivi, de médecine chronique, d'urgence et de médecine aiguë. Je suis installé et j'ai une importante patientèle avec un suivi régulier et des visites à domicile. En soirées et week-ends : les consultations sont exclusivement dédiées aux soins aigus pour répondre aux besoins de soin de la population sans engorger les urgences hospitalières. Cette organisation permet justement de répondre aux besoins d'accès aux soins tout en assurant à la fois un suivi et une prise en charge rapide des urgences. C'est ce type de centres qu'il faut promouvoir, loin de la médecine "fast food" et qui ne désorganisent pas les territoires : ils pallient des manques criants et apportent une réponse pragmatique là où les solutions traditionnelles ne suffisent plus. Je pense qu’il est essentiel de ne pas mettre tous les centres dans le même sac et de reconnaître le rôle de chacun dans l’accès aux soins, surtout dans des territoires fragilisés comme dans celui où j'exerce.

L'attaque personnel, l'argument de ceux qui n'ont pas d'argument. Je m'attendais à rien mais je suis déçu quand même.

Ce sont des questions légitimes que tu énonces Je comprends que la situation est complexe, posons-nous les bonnes questions : 1. La régulation ? Bien sûr, elle a du sens sur le papier, mais dans la réalité, elle suppose que l’offre de soins soit suffisante, que les patients soient suffisamment sensibiliser aux mécanisme, que le personnel de régulation soit en quantité suffisante... Or, aujourd’hui, dans beaucoup de territoires comme le mien, ce n’est pas le cas. Si ces centres à horaires élargis existent, c’est parce qu’il y a un besoin urgent. Les fermer ou les réguler sans préalable, sans nuance, sans transition c’est laisser les patients démunis, sans soins ou saturer les urgences. 2. Les consultations de nuit sont-elles toutes justifiées ? Évidemment, il y a toujours un risque d'abus, mais d'expérience c’est marginal comparé au besoin réel. Qui consulterait la nuit ou le week-end s’il avait d’autres options ? Les familles qui se déplacent le soir ou la nuit, c’est souvent parce que leur enfant va mal, parce que le médecin traitant est surchargé ou absent, ou parce qu’ils ne peuvent pas attendre. La vraie question, c’est : si ces centres ferment, où iront ces patients ? Aux urgences. Une alternative encore plus coûteuse pour le système de santé. 3. Pourquoi ne pas encourager plus d’installations en libéral ? L’un n’exclut pas l’autre, j’en suis l’exemple. Je suis médecin traitant, je fais du suivi de patients et des urgences en journée dans le centre où je travaille, ouvert 7j/7. Les soirées et week-ends sont dédiés à la médecine aiguë. C’est une organisation qui fonctionne, qui répond à la demande sans sacrifier ni la permanence des soins ni l’accès à un suivi régulier. Encourager les installations libérales est nécessaire, mais cela n’empêche pas d’organiser des structures capables d’absorber la demande de soins aigus en dehors des horaires classiques. La solution ne peut pas être binaire : réguler ou fermer. Il faut d’abord répondre à la pénurie de soignants, améliorer les conditions d’exercice et garantir un accès aux soins. En attendant, les centres qui assurent ces horaires élargis remplissent un rôle essentiel, même s’ils ne sont pas parfaits. L’urgence, c’est de soigner les patients. Ce n’est pas en restreignant ces structures sous couvert d'économie qu’on y arrivera. Qu'en pensez-vous ?

Le mec est sénateur, vit dans un monde de privilège, il n'a probablement jamais eu de difficulté d'accès aux soins, ni lui, ni sa famille ni son entourage et il se permet se permet de critiquer les soignants qui bossent les nuits et les WE et les patients qui dépenseraient indument de "l'argent publique" en voulant se faire soigner. Vouloir laisser des patients sans soins pour "faire des économies" aura coutera au final bien plus cher en hospitalisations, avec des urgences saturées, et des drames humains. Actuellement, sur le terrain, là où j'exerce, 6 médecins cessent leur activité et nous ne sommes que 2 à nous installer. Ces centres comblent un vide criant et répondent à une urgence médicale et sociale. 1. Les professionnels de santé qui assurent des consultations les nuits et les week-ends ne le font pas par plaisir ni par appât du gain, mais pour répondre à une demande croissante dans un contexte où la désertification médicale touche tout le territoire et en période de crise, comme celle des bronchiolites. 2. Les patients qui y consultent ne le font pas par confort, mais parce qu'ils n'ont pas d'autre choix : il est aberrant de culpabiliser des familles par exemple qui cherchent simplement à soigner leurs enfants en soirée ou en week-ends sans engorger d'avantage les services d'urgences. À Marseille, l'une des villes les plus pauvres de France, où l'accès aux soins est déjà un défi quotidien, les centres à horaires élargis sont une nécessité, pas un luxe. Plutôt que de fustiger ceux qui agissent, interrogez-vous sur les véritables priorités : préserver l'accès aux soins ou faire des économies de façade sur le dos des plus fragiles ? L'argent public n'est pas un "open bar", mais il n'a pas vocation à abandonner ceux qui en ont le plus besoin.

Ouin ouin les médecins ne s'installent pas... Exemple d'une des dizaines conversation que j'ai avec des internes qui bossent avec moi C'est l'enfer de s'installer (je passe facilement plus de 2h par jours a faire de la paperasse avec les patients et l'assurance maladie) ajouté à cela que beaucoup d'internes ne savent même pas comment faire ni par où commencer tellement il y a de démarches (RCP, prévoyance, banque, URSSAF, CARMF, ordre des médecins, assurance Maladie, CPS, TPE...)