Siempre me quedó la duda si realmente es "Sangrado de tubo digestivo" (STDA, como todos dicen) o "hemorragia de tubo digestivo". Bueno, pues parece que es "hemorragia".
Como sea que le digan, actualicé el tema completo en Accio y Memodi, con algunas cosas interesantes:
🔴 No confíes en la hemoglobina nada más. El inicio, muy probablemente esté más alta de lo que en realidad está.
🔴 No sé si alguien haga aún “lavado gástrico” pero no lo hagas, no no no. Nunca de rutina, no mejora ningún desenlace.
🔴 La intubación profiláctica debe evitarse cuanto sea posible. No reduce la neumonía por aspiración ni la mortalidad.
🔴 La urgencia endoscópica extrema no aporta beneficios: Realizarla muy pronto no garantiza el éxito. La endoscopia urgente (≤12 horas) o emergente (≤6 horas) en hemorragia no variceal no mejora los desenlaces en general (aunque se debate).
🔴 Hay muchas escalas (Glasgow-Blatchford, AMIS65, ABC) mucho más objetivas que los signos vitales y “el ojo clínico”. Todas con sus bemoles, pero Glasgow-Blatchford; de 0 a 1 identifica de forma casi perfecta a los pacientes aptos para alta/seguimiento ambulatorio. (Las tenemos todas en Calculus -
calculus-app.memodiapp.com)
Aquí está la lista de referencias que usé para el tema (además de estudios clínicos), y el algoritmo interactivo que lo acompaña en Accio (
accio.memodiapp.com/)