💊 薬剤誘発性認知機能障害😴 ベンゾジアゼピン系薬剤🧠 Dementia Mimics⚠️ 抗コリン作用薬📋 bvFTDとの鑑別🔮 DLB前駆段階📈 MMSE改善 25→30点🌙 Night Eating Syndrome✅ 薬剤漸減で改善🖼️ ドパミントランスポーターシンチ⚡ 脳波異常(高振幅速波)🔄 離脱症状リスク 症例提示(CASE)現病歴患者背景70歳前半の右利き男...
成人の喫煙率とその実態日本の平成26年度成人喫煙率は男性32.2%,女性8.5%(厚生労働省国民健康栄養調査)。健康日本21(第2次)では成人喫煙率12%以下を目標としているが,喫煙は疾患の予防・治療において最優先課題である。喫煙習慣の本質は「ニコチン依存症」と言われる積極的治療を必要とする精神疾患である。やめにくさは麻薬に匹敵し,再発しやすい。カウンセリングを用いることでより効果的な支援が...
薬剤誘発性Drug-Induced Cognitive Impairment ベンゾジアゼピン系薬剤による認知機能障害・離脱症状・異常行動および脳波異常 💊 薬剤誘発性認知機能障害😴 ベンゾジアゼピン系薬剤🧠 Dementia Mimics⚠️ 抗コリン作用薬📋 bvFTDとの鑑別🔮 DLB前駆段階📈 MMSE改善 2…
禁煙できない患者への働きかけ ニコチン依存症の正しい理解と,薬物療法・カウンセリングを組み合わせた在宅医療における実践的禁煙支援のガイド #ニコチン依存症#禁煙治療#バレニクリン#ニコチンパッチ#5R・5A#認知行動療法#動機づけ面接法#カウンセリング#COPD#在宅医療#訪問診療#禁煙外来 1 成人の喫煙率とその実態…
在宅酸素療法中の火災酸素は他の燃焼を助ける性質(支燃性)があり、酸素濃度が高いと自身は燃えなくても燃えるものを激しく燃焼させる。消えかけたタバコも酸素があると火を噴き、空気中では燃えにくいカニューレも酸素が通っていると導火線のように激しく火を噴いて燃え広がる。2火災例の紹介火災の対策①:2m以内の火気使用の厳禁厚生労働省や日本産業・医療ガス協会は「在宅酸素療法時は、たばこ等の火気の取扱いにご...
火気取扱いの注意特にタバコの危険性Home Oxygen Therapy — Fire Safety & Smoking Risk 🔥 HOT 火災🚭 禁煙・ニコチン依存症🏠 在宅医療安全管理 ⚠️ 平成15〜28年の14年間で、HOT中の火事による死亡 58名が報告されています。 うち喫煙関連:25名 1 在宅酸素療…
🧬 傍腫瘍性症候群 (PNS)🧠 CASPR2抗体🧠 VGKC複合体抗体✅ Treatable認知症🫁 肺小細胞癌⚡ 辺縁系脳炎📋 PNS Care Score📋 Graus 2021年診断基準🏥 Morvan症候群💊 ステロイドパルス療法🔍 認知症レッドフラグ📊 可逆性認知症メタ解析🖼️ FDG-PET / SWI🎯 TEA(一過性てんかん性健忘) 傍腫瘍性症候群 ...
傍腫瘍性症候群+ Treatable Dementia の鑑別のためにどんな検査を提出すべきか CASPR2抗体陽性辺縁系脳炎(肺小細胞癌) / Paraneoplastic Neurologic Syndrome(PNS) 🧬 傍腫瘍性症候群 (PNS)🧠 CASPR2抗体🧠 VGKC複合体抗体✅ Treatable…
亡くなった娘に毎日会っていると言い、15年前に退職した職場に今日も行かなければと繰り返す60歳代の女性。5カ所の病院で「更年期障害」「ヒステリー」と診断されていましたが、実際には自己免疫性辺縁系脳炎(LGI1抗体関連)でした。免疫療法により認知機能は正常域まで回復し、2年後まで再発なく経過しています。症例の概要患者は60歳代半ばの女性。半年前よりパニック発作・疲労感・不眠が毎日出現。その後、...
抗てんかん薬の鎮痛作用機序神経障害性疼痛とてんかんは類似した病態生理(神経細胞の過剰興奮・異常発火)を有します。 抗てんかん薬はイオンチャネルや受容体に作用してこの異常発火を抑制し、 鎮痛作用ならびに抗けいれん作用を発揮します。抗てんかん薬神経障害性疼痛ガバペンチンプレガバリンCaチャネルα2-δリガンドNNTカルバマゼピンNaチャネル遮断三叉神経痛クロナゼパムバルプロ酸Stevens-J...
症例提示(CASE)現病歴患者背景40歳代男性。飲食店勤務。受診4カ月前より特に誘因なく、だるい・やる気が出ない・集中力が続かない症状を自覚し欠勤が増加。前医でうつ病と診断され、SSRI(エスシタロプラム 20 mg)を処方されたが改善なく当院へ転医。初診時現症意識清明。発話流暢、失語・構音障害・四肢麻痺・失調・パーキンソニズムなし。礼節・整容は保たれていた。自覚的集中力低下・倦怠感を訴えた...
HIV 脳症(HIV 関連神経認知障害) HIV-Associated Neurocognitive Disorder(HAND)/ HIV-Associated Dementia(HAD) 🦠HIV感染症🧠HIV脳症📋HAND📋HAD🔬認知機能障害💊HAART✅Treatable認知症⚠️うつ病との鑑別🔍皮質下認知症…
在宅酸素療法の保険適用以前HOTが保険適用となる以前、慢性呼吸不全患者が感染症や心不全などの急性増悪で入院し、低酸素血症がある場合、酸素療法が行われ安静が指示されていた。軽快退院したものの、自宅ではほぼ寝たきりに近い状態であったり、数カ月経過すると心不全や呼吸不全で再入院するなど入退院を繰り返したり、長期入院を余儀なくされる方もいた。① HOT患者の居宅での問題点(1993〜1995年・刀根...
在宅酸素療法の歴史保険適用から現在まで、訪問看護・呼吸リハビリと歩んだ40年 #在宅酸素療法#HOT#LTOT#訪問看護#呼吸リハビリ#酸素濃縮器#在宅医療の歴史#多職種連携 在宅酸素療法(HOT)が保険適用となった1985年以降、慢性呼吸不全患者は長期入院から在宅療養・社会復帰が可能となった。2016年時点で約16万…
症例提示(CASE)現病歴患者背景60歳代半ばの右利き男性。突然の頭痛と嘔気を自覚し、続いて左耳に綿を詰めたような閉塞感と左手のしびれ感を自覚した後、意識を失って倒れ、全身けいれんを発症。当院へ緊急入院。来院時けいれんは自然頓挫。入院数日後には意識も徐々に回復し、頭痛や嘔気もみられなかった。初診時現症(神経学的)脳神経(視野・聴力)正常。運動系・感覚系も正常。しかし以下の特異な症状を認めた:...
大脳アミロイドアンギオパチー関連炎症Cerebral Amyloid Angiopathy-Related Inflammation(CAA-RI) 急性〜亜急性脳症・認知機能低下・多彩な神経症状を呈するTreatable認知症 🧠 CAA-RI🩸 大脳アミロイドアンギオパチー✅ Treatable認知症⚡ 急性脳症🎵…
振動・呼気陽圧療法(V・PEP療法)とはアカペラ®は、非薬理学的な気道清浄化療法のひとつとして、呼気陽圧療法(PEP:positive expiratory pressure)に振動法(vibration)を組み合わせた振動・呼気陽圧療法(V・PEP療法)に用いる器具である。アカペラ®には、呼気流量によって2種類が用意されている。アカペラ®の開閉するシーソー弁付きの器具に呼気を吹き込むことで...
9 排痰補助器具アカペラ®(V・PEP療法)による気道清浄化の実践ガイド #排痰補助器具#アカペラ#PEP療法#V・PEP療法#気道清浄化#COPD#嚢胞性肺線維症#排痰 排痰を促す器具としては、呼気陽圧を用いる器具、振動を用いる器具、陽圧と陰圧の差により呼気流速を高める器具など様々な器具が開発されている。本記事では、…
「精神疾患」「更年期障害」と誤診された記憶障害— 自己免疫性脳炎(LGI1-LE)を見逃さないために この認知症は治療可能(Treatable)です — 早期診断が予後を決定します 亡くなった娘に毎日会っていると言い、15年前に退職した職場に今日も行かなければと繰り返す60歳代の女性。5カ所の病院で「更年期障害」「ヒス…