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内田賢一 @brainkenichi
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薬剤誘発性認知機能障害についての症例報告と解説を公開。ベンゾ・抗コリン薬、DLB前駆期との鑑別、MMSE改善例など。薬剤の段階的減量と離脱リスク管理が重要です。記事→ wix.to/ljn23fg #認知症 #薬剤性認知症 #精神科

認知症は治せるか～認知症治療の羅針盤５１～薬剤誘発性Drug-Induced Cognitive Impairment

💊 薬剤誘発性認知機能障害😴 ベンゾジアゼピン系薬剤🧠 Dementia Mimics⚠️ 抗コリン作用薬📋 bvFTDとの鑑別🔮 DLB前駆段階📈 MMSE改善 25→30点🌙 Night Eating Syndrome✅ 薬剤漸減で改善🖼️ ドパミントランスポーターシンチ⚡ 脳波異常（高振幅速波）🔄 離脱症状リスク 症例提示（CASE）現病歴患者背景70歳前半の右利き男...

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在宅酸素療法の現場で役立つ禁煙支援ガイドを公開しました。ニコチン依存の仕組みやカウンセリングのポイント、保険算定まで解説。呼吸ケアに携わる方はぜひ。wix.to/X3JS0iE #禁煙 #在宅酸素療法 #呼吸ケア

在宅酸素療法を科学する4２～禁煙できない患者への働きかけ

成人の喫煙率とその実態日本の平成26年度成人喫煙率は男性32.2%，女性8.5%（厚生労働省国民健康栄養調査）。健康日本21（第2次）では成人喫煙率12%以下を目標としているが，喫煙は疾患の予防・治療において最優先課題である。喫煙習慣の本質は「ニコチン依存症」と言われる積極的治療を必要とする精神疾患である。やめにくさは麻薬に匹敵し，再発しやすい。カウンセリングを用いることでより効果的な支援が...

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はてなブログに投稿しました 認知症は治せるか～認知症治療の羅針盤５１～薬剤誘発性 Drug-Induced Cognitive Impairment - 在宅診療医　内田賢一　奮闘記 neurosamasama.hatenadiary.jp… #はてなブログ

認知症は治せるか～認知症治療の羅針盤５１～薬剤誘発性 Drug-Induced Cognitive Impairment - 在宅診療医　内田賢一　奮闘記

薬剤誘発性Drug-Induced Cognitive Impairment ベンゾジアゼピン系薬剤による認知機能障害・離脱症状・異常行動および脳波異常 💊 薬剤誘発性認知機能障害😴 ベンゾジアゼピン系薬剤🧠 Dementia Mimics⚠️ 抗コリン作用薬📋 bvFTDとの鑑別🔮 DLB前駆段階📈 MMSE改善 2…

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はてなブログに投稿しました 在宅酸素療法を科学する4２～禁煙できない患者への 働きかけ - 在宅診療医　内田賢一　奮闘記 neurosamasama.hatenadiary.jp… #はてなブログ

在宅酸素療法を科学する4２～禁煙できない患者への 働きかけ - 在宅診療医　内田賢一　奮闘記

禁煙できない患者への働きかけ ニコチン依存症の正しい理解と，薬物療法・カウンセリングを組み合わせた在宅医療における実践的禁煙支援のガイド #ニコチン依存症#禁煙治療#バレニクリン#ニコチンパッチ#5R・5A#認知行動療法#動機づけ面接法#カウンセリング#COPD#在宅医療#訪問診療#禁煙外来 1 成人の喫煙率とその実態…

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在宅酸素療法中の火災リスクは高い。酸素がある環境での喫煙は命に関わる危険行為です。実例と対策を解説しました→ wix.to/QBLGcGo #在宅酸素療法 #禁煙 #火気厳禁 #介護 #HOT火災

在宅酸素療法を科学する4１～火気取扱いの注意特にタバコの危険性

在宅酸素療法中の火災酸素は他の燃焼を助ける性質（支燃性）があり、酸素濃度が高いと自身は燃えなくても燃えるものを激しく燃焼させる。消えかけたタバコも酸素があると火を噴き、空気中では燃えにくいカニューレも酸素が通っていると導火線のように激しく火を噴いて燃え広がる。2火災例の紹介火災の対策①：2m以内の火気使用の厳禁厚生労働省や日本産業・医療ガス協会は「在宅酸素療法時は、たばこ等の火気の取扱いにご...

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はてなブログに投稿しました 在宅酸素療法を科学する4１～火気取扱いの注意 特にタバコの危険性 - 在宅診療医　内田賢一　奮闘記 neurosamasama.hatenadiary.jp… #はてなブログ

在宅酸素療法を科学する4１～火気取扱いの注意 特にタバコの危険性 - 在宅診療医　内田賢一　奮闘記

火気取扱いの注意特にタバコの危険性Home Oxygen Therapy — Fire Safety & Smoking Risk 🔥 HOT 火災🚭 禁煙・ニコチン依存症🏠 在宅医療安全管理 ⚠️ 平成15〜28年の14年間で、HOT中の火事による死亡 58名が報告されています。 うち喫煙関連：25名 1 在宅酸素療…

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傍腫瘍性症候群（PNS）やTreatable Dementiaの鑑別で知っておきたい検査一覧と症例解説を更新しました。CASPR2抗体・VGKC複合体・FDG-PET・PNS Care Scoreほか、Graus 2021基準まで。チェック→ wix.to/5GBiANO #認知症 #神経内科 #PNS #臨床検査

認知症は治せるか～認知症治療の羅針盤５０～傍腫瘍性症候群＋ Treatable Dementia の鑑別のためにどんな検査を提出すべきか

🧬 傍腫瘍性症候群 (PNS)🧠 CASPR2抗体🧠 VGKC複合体抗体✅ Treatable認知症🫁 肺小細胞癌⚡ 辺縁系脳炎📋 PNS Care Score📋 Graus 2021年診断基準🏥 Morvan症候群💊 ステロイドパルス療法🔍 認知症レッドフラグ📊 可逆性認知症メタ解析🖼️ FDG-PET / SWI🎯 TEA（一過性てんかん性健忘） 傍腫瘍性症候群 ...

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はてなブログに投稿しました 認知症は治せるか～認知症治療の羅針盤５０～傍腫瘍性症候群 ＋ Treatable Dementia の鑑別のためにどんな検査を提出すべきか - 在宅診療医　内田賢一　奮闘記 neurosamasama.hatenadiary.jp… #はてなブログ

認知症は治せるか～認知症治療の羅針盤５０～傍腫瘍性症候群 ＋ Treatable Dementia の鑑別のためにどんな検査を提出すべきか - 在宅診療医　内田賢一　奮闘記

傍腫瘍性症候群＋ Treatable Dementia の鑑別のためにどんな検査を提出すべきか CASPR2抗体陽性辺縁系脳炎（肺小細胞癌） / Paraneoplastic Neurologic Syndrome（PNS） 🧬 傍腫瘍性症候群 (PNS)🧠 CASPR2抗体🧠 VGKC複合体抗体✅ Treatable…

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認知症は治せるか？可治療性認知症の症例から学ぶ診断のポイント。自己免疫性辺縁系脳炎（LGI1抗体関連）は見逃されがち。早期診断がカギです。記事をチェック： wix.to/HniCiUt #認知症 #早期診断 #神経内科

認知症は治せるか～認知症治療の羅針盤４７～

亡くなった娘に毎日会っていると言い、15年前に退職した職場に今日も行かなければと繰り返す60歳代の女性。5カ所の病院で「更年期障害」「ヒステリー」と診断されていましたが、実際には自己免疫性辺縁系脳炎（LGI1抗体関連）でした。免疫療法により認知機能は正常域まで回復し、2年後まで再発なく経過しています。症例の概要患者は60歳代半ばの女性。半年前よりパニック発作・疲労感・不眠が毎日出現。その後、...

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新記事：神経障害性疼痛で抗うつ薬が有効な理由と臨床での使い方を解説しました。副作用と注意点もまとめています。詳しくはこちら👇 wix.to/7DardJe #神経障害性疼痛 #疼痛治療 #抗うつ薬 #医療情報

神経障害性疼痛疼痛を科学する１０～「うつの薬」が痛みに効く理由— 神経障害性疼痛における抗うつ薬の使い方

 抗てんかん薬の鎮痛作用機序神経障害性疼痛とてんかんは類似した病態生理（神経細胞の過剰興奮・異常発火）を有します。 抗てんかん薬はイオンチャネルや受容体に作用してこの異常発火を抑制し、 鎮痛作用ならびに抗けいれん作用を発揮します。抗てんかん薬神経障害性疼痛ガバペンチンプレガバリンCaチャネルα2-δリガンドNNTカルバマゼピンNaチャネル遮断三叉神経痛クロナゼパムバルプロ酸Stevens-J...

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新着ブログ：認知症は治せるか〜HIV脳症（HIV関連神経認知障害）を解説。うつ病との鑑別、MMSE/HDS‑R評価、MRI所見、HAARTの治療意義まで臨床ポイントをまとめました。記事はこちら👉 wix.to/FMajI81 #認知症 #HIV #医療 #神経内科 #HAND

認知症は治せるか～認知症治療の羅針盤４９～HIV 脳症（HIV 関連神経認知障害）

症例提示（CASE）現病歴患者背景40歳代男性。飲食店勤務。受診4カ月前より特に誘因なく、だるい・やる気が出ない・集中力が続かない症状を自覚し欠勤が増加。前医でうつ病と診断され、SSRI（エスシタロプラム 20 mg）を処方されたが改善なく当院へ転医。初診時現症意識清明。発話流暢、失語・構音障害・四肢麻痺・失調・パーキンソニズムなし。礼節・整容は保たれていた。自覚的集中力低下・倦怠感を訴えた...

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はてなブログに投稿しました 認知症は治せるか～認知症治療の羅針盤４９～HIV 脳症 （HIV 関連神経認知障害） - 在宅診療医　内田賢一　奮闘記 neurosamasama.hatenadiary.jp… #はてなブログ

認知症は治せるか～認知症治療の羅針盤４９～HIV 脳症 （HIV 関連神経認知障害） - 在宅診療医　内田賢一　奮闘記

HIV 脳症（HIV 関連神経認知障害） HIV-Associated Neurocognitive Disorder（HAND）/ HIV-Associated Dementia（HAD） 🦠HIV感染症🧠HIV脳症📋HAND📋HAD🔬認知機能障害💊HAART✅Treatable認知症⚠️うつ病との鑑別🔍皮質下認知症…

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在宅酸素療法（HOT）の進化と訪問看護の効果を短く解説。保険適用以来の変遷を症例で振り返ります。詳しく→ wix.to/6idpiCg #在宅酸素療法 #在宅医療

在宅酸素療法を科学する40～

在宅酸素療法の保険適用以前HOTが保険適用となる以前、慢性呼吸不全患者が感染症や心不全などの急性増悪で入院し、低酸素血症がある場合、酸素療法が行われ安静が指示されていた。軽快退院したものの、自宅ではほぼ寝たきりに近い状態であったり、数カ月経過すると心不全や呼吸不全で再入院するなど入退院を繰り返したり、長期入院を余儀なくされる方もいた。① HOT患者の居宅での問題点（1993〜1995年・刀根...

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在宅酸素療法を科学する40～ - 在宅診療医　内田賢一　奮闘記

在宅酸素療法の歴史保険適用から現在まで、訪問看護・呼吸リハビリと歩んだ40年 #在宅酸素療法#HOT#LTOT#訪問看護#呼吸リハビリ#酸素濃縮器#在宅医療の歴史#多職種連携 在宅酸素療法（HOT）が保険適用となった1985年以降、慢性呼吸不全患者は長期入院から在宅療養・社会復帰が可能となった。2016年時点で約16万…

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新着：認知症は治せるか〜CAA‑RI（大脳アミロイドアンギオパチー関連炎症）を症例を通して解説。TFNE/amyloid spells、CMB、FLAIR/DWI/SWI所見、ステロイド大量療法、Boston基準v2.0、ARIAとの関係などポイントを整理しました。読む→ wix.to/HC5EQZZ #認知症 #CAA #神経内科 #医療

認知症は治せるか～認知症治療の羅針盤４８～大脳アミロイドアンギオパチー関連炎症

症例提示（CASE）現病歴患者背景60歳代半ばの右利き男性。突然の頭痛と嘔気を自覚し、続いて左耳に綿を詰めたような閉塞感と左手のしびれ感を自覚した後、意識を失って倒れ、全身けいれんを発症。当院へ緊急入院。来院時けいれんは自然頓挫。入院数日後には意識も徐々に回復し、頭痛や嘔気もみられなかった。初診時現症（神経学的）脳神経（視野・聴力）正常。運動系・感覚系も正常。しかし以下の特異な症状を認めた：...

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認知症は治せるか～認知症治療の羅針盤４８～大脳アミロイドアンギオパチー関連炎症 - 在宅診療医　内田賢一　奮闘記

大脳アミロイドアンギオパチー関連炎症Cerebral Amyloid Angiopathy-Related Inflammation（CAA-RI） 急性〜亜急性脳症・認知機能低下・多彩な神経症状を呈するTreatable認知症 🧠 CAA-RI🩸 大脳アミロイドアンギオパチー✅ Treatable認知症⚡ 急性脳症🎵…

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認知症は治せるか～認知症治療の羅針盤４８～大脳アミロイドアンギオパチー関連炎症 - 在宅診療医　内田賢一　奮闘記

大脳アミロイドアンギオパチー関連炎症Cerebral Amyloid Angiopathy-Related Inflammation（CAA-RI） 急性〜亜急性脳症・認知機能低下・多彩な神経症状を呈するTreatable認知症 🧠 CAA-RI🩸 大脳アミロイドアンギオパチー✅ Treatable認知症⚡ 急性脳症🎵…

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在宅での気道清浄化に役立つアカペラ®（V・PEP療法）を詳解。原理・操作・適応をコンパクトにまとめました。詳しくはこちら👉 wix.to/wD3b0e7 #排痰補助器具 #在宅酸素療法 #呼吸ケア

在宅酸素療法を科学する３9～排痰補助器具アカペラ®（V・PEP療法）による気道清浄化の実践ガイド

振動・呼気陽圧療法（V・PEP療法）とはアカペラ®は、非薬理学的な気道清浄化療法のひとつとして、呼気陽圧療法（PEP：positive expiratory pressure）に振動法（vibration）を組み合わせた振動・呼気陽圧療法（V・PEP療法）に用いる器具である。アカペラ®には、呼気流量によって2種類が用意されている。アカペラ®の開閉するシーソー弁付きの器具に呼気を吹き込むことで...

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在宅酸素療法を科学する３9～排痰補助器具 アカペラ®（V・PEP療法）による気道清浄化の実践ガイド - 在宅診療医　内田賢一　奮闘記

９ 排痰補助器具アカペラ®（V・PEP療法）による気道清浄化の実践ガイド #排痰補助器具#アカペラ#PEP療法#V・PEP療法#気道清浄化#COPD#嚢胞性肺線維症#排痰 排痰を促す器具としては、呼気陽圧を用いる器具、振動を用いる器具、陽圧と陰圧の差により呼気流速を高める器具など様々な器具が開発されている。本記事では、…

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はてなブログに投稿しました 認知症は治せるか～認知症治療の羅針盤４７～精神疾患」「更年期障害」と誤診された記憶障害 — 自己免疫性脳炎（LGI1-LE）を見逃さないために - 在宅診療医　内田賢一　奮闘記 neurosamasama.hatenadiary.jp… #はてなブログ

認知症は治せるか～認知症治療の羅針盤４７～精神疾患」「更年期障害」と誤診された記憶障害 — 自己免疫性脳炎（LGI1-LE）を見逃さないために - 在宅診療医　内田賢一　奮闘記

「精神疾患」「更年期障害」と誤診された記憶障害— 自己免疫性脳炎（LGI1-LE）を見逃さないために この認知症は治療可能（Treatable）です — 早期診断が予後を決定します 亡くなった娘に毎日会っていると言い、15年前に退職した職場に今日も行かなければと繰り返す60歳代の女性。5カ所の病院で「更年期障害」「ヒス…

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