いまのところXの男性産婦人科医でミソジニーも感じられず誠実な説明をしてらっしゃるなと思うのはこの先生だけかな
今は切開も局所麻酔するのね、よい方向に向かってるようで良かった
緊急で無麻酔で縫う場合があることも理解できた
分娩時の会陰切開と会陰縫合、局所麻酔。
全例への会陰切開はもはや推奨されてないですし、私も必要なければしていません。切開するときは局所麻酔を必ずします。
縫合時も必ず局所麻酔します。
ただ緊急時はそうもできないことがあるのも事実なんですよね。
ちょっとリアルなことを言うと↓
赤ちゃんがかなり苦しそうで吸引分娩や鉗子分娩が必要になるときは、局所麻酔をする時間も惜しいことがあります。麻酔薬が間違ってないかの確認、赤ちゃんの頭に針を刺さないよう場所を決めて慎重に刺す、一気に注入すると痛いし危ないので数秒かけて注入する、などのプロセスになるので、そのかかる時間と赤ちゃんへの負担を天秤にかけて判断します。
縫合時も、もし腟内の裂けた部分から勢いよく出血してたら腟内は麻酔せず止血のため縫い始めることがあります。麻酔してる数十秒の間に血が出続けますので。会陰部分を局所麻酔せず縫うことはまずないかなぁというのが個人的な考えです。
ただかなりケースバイケースなので、「できるだけ麻酔をするけど、母子の命を優先する場合には麻酔できないと判断することもある」が実際のところかなと。
少しでもニュアンスが伝わってくれれば幸いです。