研修医の頃、進行癌の患者さんを担当した。 点滴がうまく入らない若造の俺に怒る事なく「いい医者になれよ」と激励してくれたのが最後の言葉だった。 今でも天国から俺の仕事を見てくれているだろうか。 あの時はすみませんでした。 患者さんから学ぶという気持ちは、ずっと大切にしていきたい。

専門外なので他あたって

挿管

フリーの書き込みどころかアンダーラインすらできなくなっている。ク◯アプリという言葉が喉元まで出かかっている💩

m3の電子書籍アプリ(iOS版)が改悪されどんどん使いづらくなってきている。特に致命的なのが、Apple Pencil での書き込みがバグってちゃんと書けなくなってしまった事。また、本の目次ページから見出しをタップしても、当該ページへジャンプできなくなってしまっている（今まではできた）。ますます医書jpしか信頼できなくなっているが、今までm3で購入した膨大な医学書が勿体なさすぎるので何とか早急に仕様を改善して欲しい。

つけめん(特盛) チャーシュー1枚 あーやっぱ美味しい😋18年前は毎週来てたなー！ (@ 屋台ラーメン in 伊勢原市, 神奈川県) swarmapp.com/fukur0w/checkin…

大地震の予兆として夜空が一定時間光り続ける事がある。この不気味な発光現象は岩石の電荷の放電が原因と言われている。昔はUFOの仕業だと思われていたようだ。写真は1966年、松代群発地震で見られた発光現象(栗林亭さん撮影)。このような空を見たら要注意。

胸水精査のピットフォールは「発熱がないから膿胸でない」「急性経過だから結核性でない」と決めつけてしまうことです。現場では、教科書通りでない胸水が存在します。だからこそ初回穿刺で一般検査、培養（抗酸菌・一般細菌）、細胞診まできちんと出しておく。胸水診療は、最初の一手が重要です。

麻疹が流行しています。 Measles 2025（N Engl J Med 2025;393:2447-58）のまとめ 麻疹の感染力は強力で、基本再生産数は12〜18。基本再生産数とは、感染症に対する免疫を全く持たない集団において、1人の感染者が平均して何人に直接感染させるかを示す指標。 患者は発疹出現4日前〜4日後まで感染性があるため、発疹が出てから隔離では遅い。 症状） 麻疹を疑う典型像は、発熱＋カタル症状（3C：Cough咳、Coryza鼻汁、Conjunctivitis結膜炎）。 その後、Koplik斑と皮疹が出現する。Koplik斑は頬粘膜の白色小斑点で、60〜70%の患者に認められ、特異度が高い。 皮疹は顔面から始まり、体幹から四肢に広がり、融合する紅斑性丘疹である。 特に、海外渡航歴、ワクチン未接種、地域流行、集団生活、医療従事者では必ず鑑別に入れる。 合併症） 麻疹は約30%に合併症（肺炎、中耳炎、下痢、角結膜炎、脳炎）を起こす。麻疹死亡の最大原因は肺炎である。乳児、栄養不良、HIV、免疫抑制、妊婦は特に危険。 麻疹はB細胞とメモリーT細胞を破壊し、免疫健忘（immune amnesia）を起こすため、麻疹後は他の感染症にかかりやすくなる。この免疫抑制は2〜3年間持続する。 亜急性硬化性全脳炎（SSPE）は麻疹後7〜10年して発症しうる致死的脳炎。特に2歳未満感染でリスクが高い。発生率は10万例あたり7〜11例。 予防） ワクチンは極めて有効で、1回接種で約93〜94%、2回接種で約97%の有効性がある。麻疹再流行の主因はワクチン失敗ではなく未接種のためである。 日本人では、30代半ばから50代前半は、1回のワクチン接種となっていて免疫が不十分な可能性が高い。 集団免疫（herd immunity）の閾値は高く、麻疹制御には95%以上の人々の2回接種が必要である。 修飾麻疹） ブレイクスルー感染とは、ワクチン接種をして免疫ができているはずの状態で、麻疹に感染してしまうことである。2回接種でも感染することはある。修飾麻疹と呼ばれ、症状は軽く、ウイルス量は低いが感染力はある。   「麻疹を見逃すと院内アウトブレイクになる」 疑ったら、すぐ隔離、空気感染対策、保健所連絡、接触者確認が必要。麻疹は密閉空間で最大2時間ウイルスが生存可能なため、院内アウトブレイクのリスクが高い

第40回日本外傷学会総会・学術集会 本日から大宮にて参加しております。 発表行い、しっかりと吸収して持ち帰りたいと思います。 #日本外傷学会 #東海大学医学部付属病院 #高度救命救急センター #東海er instagram.com/p/DZcttX9mUC8/…

カツ丼に 納豆投下も 悪くない

住民税がっつり絞り取られた。ぎゃー

ガッツ石松さんの伝説で一番好きなのは、タクシーに乗った時に運転手さんに「そこ！右に左折して！右に左折して！」と叫んだ事。

【拡散希望！】 今、PCをお使いの方へ isho. jp の電子書籍が読める PCのアプリがあったら使いますか？ ＃初期研修　＃医師　＃医学部　＃看護師　＃看護学部　＃薬剤師　＃薬学部　＃理学療法士

さくらんぼはもちろんだけれど、食べ物はやっぱり山形県が一番美味しい。

当直の合間の休憩時間に娘の動画観るの何よりも癒されすぎる。

救急外来高齢者体動困難多すぎ問題

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こんにちは☁️ 何もしてないのに体のアチコチが痛いお年頃な今日のランチは 伊勢原市の老舗 『屋台ラーメン』さん💕💕 屋台そば980円✨️ 30年程通うこちらのお店ではヤマト豚のチャーシュー麺の一択なんですが 生活と一緒でたまには変化球⚾️も必要😆 背脂チャッチャがないタイプ👍️ ご馳走様でした🙏