保険診療のルールで、自費診療と同日の受診では基本診療料（初診料や再診料）が算定できない事になっている。 平たく言うと、自費診療で診察料をとっているのに、保険診療でも取るのはおかしいでしょ、という理屈。 でもこれさ、自費診療のカウンセリング料、診察料が無料であっても、保険診療の診察料を算定できないんだよね。つまり、保険も自費も無料で診察になってしまう。 このルールはさすがに捻じれてない？？ #保険診療 #自由診療

「W杯のゴミ拾いするなら普段の日本でゴミ拾いしろよ」と言う人を見かけて、「海外で医療ボランティアするなら日本でボランティアしろよ」という人を思い出した。 共通して言えるのは ・行動の内容自体が素晴らしい ・海外でやったからといって日本でやる義務はない ・そこまで言うならおまえがやれよ←重要 しょうもない粗探しするくらいなら行動しようぜっていう日本にしていきたい。

首吊り自〇の遺体が用水路に移動するまでの経緯を明らかにしてほしい。

外科医の世界とスポーツの世界って結構似ててさ、 個人のエゴありきなんだけど、エゴだけで自分の事しか考えてないと周囲からの信頼が得られず自身の成長や立場の向上も頭打ちになるんよね。 で、外科医の世界は昔にさかのぼるほど、エゴが強い人の濃度が高かったんだと思う。エゴのうちわけは野心と向上心かな。美容外科だとお金も絡むからまたちょっと違うけど。 要するにちょっと前の外科医は 「一症例でも多く経験して手術がうまくなりたい、成り上がりたい」的な人が多くて、それって悪いことじゃなくて、むしろそれを原動力に努力をして患者さんに還元されるわけだから良い循環にはなってたんだよね。 で、そういう医者が指導医になったときに若手が 「いや～コスパ、タイパが～」って感じだと、 「なに寝ぼけたことぬかしてんねん」となるのは必然なんですよ。シンプルにジェネレーションギャップ。 #外科医

僕はW杯の試合後のゴミ拾いは肯定派。 でもキモいという人達の言わんとする事もわかる。 要するに「見せるための善意」が 24時間テレビ的な気持ち悪さを生んでいるって事だよね。 でもW杯って「世界規模のフェス」で、自国はどういう国か、どういう価値観を持った民族なのかっていうのをアピールする場でもあると思う。 ･見せる（アピールする）のが自然な場 ･実質とかけ離れていない ･良い影響の波及が期待できる こういう状況なので日本サポーターのゴミ拾いは僕は応援したい。 それより拾ったゴミの回収方法が気になるｗ 海舟でも回収できひんやろ･･･ #ワールドカップ　 #ゴミ拾い

【自衛隊に行く子供たちって経済的に厳しい子供たちが行くんですよ 豊かな子供たちは自衛隊とかなりませんよ】 正直、私は自衛隊の方々をリスペクトしている一方で、立憲民主党や同党の議員を全くリスペクトしていないし、擁護する気も1ミリもない。 だがこの発言を聞いたとき、世間のような「失言だ！」という怒りよりも先に、「で、これは統計的に事実なのか？」という疑問が湧いた。 確かに配慮には欠けるが、もし仮にこれがデータに基づいた事実だとしたら、政策や議論の根拠になり得る。世間の『感情論の叩き合い』よりも、こういう時こそ『ファクトベースの議論』が見たい。 まあ、その後の議論に中身がなければ元も子もないけどさ･･･。 #自衛隊

勤務医時代に当直中の深夜に起こされて一番しんどかったのは、 「輸血のダブルチェックのサインください」 オーダーした医師はいずこへ･･･ でもPHSで連絡してきてサインをもらいにきた看護師さんがめちゃくちゃ謝っててさ、 こういう自分は本当は悪くないのに（多分だけど）、現場で当事者側として謝罪するってのは下っ端時代にそれなりに経験してきたから無下にはできんよね。 #当直

「保険適用になりますか？」と 患者さんに聞かれる事がある。 よくある質問なんだけど、 気をつけないととんでもない 行き違いになる事がある。 それは、 ①健康保険 ②民間の医療保険 があって、 患者さんは②の事を聞いているけど 医者が①だと思って回答してしまうケース。 あとで「言ってたのと違う！」 となりやすい。 患者さん皆さんにお伝えしたいのは、 民間の医療保険でお金がおりるかどうかは 保険会社の判断になるので医者が回答できない事、 その判断を行うための診断書作成などを 医者が担っている事。 一方で健康保険の適用判断は診察した医者が行います。 #健康保険 #医療保険 #クリニック

指導医　(救外に現れて) 　　　　「NIHSS取った？」 研修医　「あ！すいませんまだです💦」 指導医　「取ってから呼べぇ！」 　　　　(救外を去る) これが神経内科です。 #救急外来 #神経内科

勤務医時代に麻酔科の先生が全麻の導入してくれてる時に、「おう春日、○○県の医療を変えようぜ」 って真顔で言ってくる指導医がいて、その指導医に心の中で覆い布かけてた。（もちろん返事は「あざっす！」） #指導医

医療用具の「リヒカ」ってドイツ語かなんかかと最初思ってたけど 「離被架」っていう美しい日本語だと知った時は人生で26番目くらいに感動した。 #離被架 #手術室

指導医「先生ルンバールやった事ある？」 研修医「いえ、ないです」 指導医「お、じゃあやってみるか」 研修医「え、大丈夫ですか」 指導医「やってみやってみ」 研修医「うまく進まないです」 指導医「ん、先端を頭側に傾けてみ、進むべ」 研修医「あ、進みました」 指導医「おー入ったね、髄液出てきたね、 　　　　 先生天才だな！」 これが整形外科です。 #整形外科 #指導医

死亡事故を根拠にLUUPを否定するのは間違いだと思っている。なぜなら自転車でもバイクでも車でも死亡事故は起きているから。事故を根拠にするならLUUPでの事故件数が有意に多い事を示さないといけない。 一方で天下りとメディアについてが事実なら単純に腹が立つ。 #LUUP

指導医「俺らのころはよぉ、筋鉤で殴られたぜぇ。 　　　　今は研修医様だもんなぁ」 研修医「はい！すません！（だからなんだよ）」 これが外科です。 #指導医 #外科

【形成外科の価値を高めるには、 日本を豊かにする事を考えなきゃいけない】 自分も形成外科に対する愛を持った 形成外科医の一人だけど、 だからこそ客観的に見て、 日本の保険診療における 形成外科の優先度は低い事は 認めざるを得ない。 どの科が偉いとかいう事ではなく、 インフラとしての医療の中では 生命に関わる機会が少ない形成外科は 必要とされる医療を順番に揃えていくならば 後回しになる。 まぶたが重くても、指が取れても 人は生きていける。 今まさに日本の保険診療が 財政破綻の危機にある中、 つまり日本がかつての豊かさを失った中で 形成外科は後回しにされる危機にある。 形成外科は不必要になってしまうのか？ 否、絶対に必要である。 形成外科は命を助ける機会は少ないけど 人の心と生活を助ける。 まぶたが重くて狭かった視界が 広くなれば生活は劇的に変わる。 指が取れてしまったら、短い指になるより つながった方が良い。 傷跡はより目立たなくきれいになった方が良い。 癌で組織を切除したら、 機能や見た目を再建できた方が良い。 生まれつき指が多かったり 唇が裂けていたりしたら 自然に近づけたいというのは素直な気持ちだ。 美容外科で外面に自信を持てたら 内面の自信につながり、 前向きになれるかもしれない。 もし今から病院を作るとして、 形成外科は必須ではないけど 形成外科があると病院の戦闘力が高くなる。 形成外科医はSurgeon's surgeonと言われる。 外科医が相談する外科医という意味で、 他の外科系診療科の助けになる事が出来る。 形成外科はそんな素晴らしい診療科なんだけど 財布が厳しくなると切られる科に なってしまうかもしれない。 だから形成外科医は 日本が豊かになる事も 考えていかないといけない。 そして形成外科の仕事が 人の心と生活を救う事で 日本が豊かになる手助けになるかもしれない。 形成外科の仕事で日本を豊かにし、 日本が豊かになれればその中で 更に形成外科の真価を発揮できるはず。 We are Plastic Surgeons😎 #形成外科

・外国人の ・生活保護受給者に ・無料で体外受精 制度上の区別がないと心理的差別が生まれる。 #体外受精 #生活保護

指導医「カメラ動かせ！」 研修医「はい！」 指導医「ったく使えねーな」 研修医「すいません」 指導医「おい、おまえカメラに写ってるこれ、 　　　　何かわかるか？」 研修医「・・・血管、ですかね？」 指導医「血管の名前を聞いてるんだよ！」 研修医「あ・・・」 指導医「おまえ面白いからうちの医局入れよ」 外科とはこういう科です。 #外科 #指導医 #研修医

境先生の超繊細な眉下手術、藤本先生の修正手術の超言語化、本当に勉強になりました。 体感で学会3回出席した分くらいの勉強収穫量。 今日からの臨床に活かしていきます。 日本を元気にするのは形成外科やで！！

日本に足りないのは圧倒的なゾス！！ ゾス山本社長最高😎 #日本未来会議

【指導医名言シリーズ】 オペ中に冗談を言ってスベった手外科の指導医が 「スナフボックスがあったら入りたいねぇ」 と言って二重にスベってた（個人的にはスキ）。