PVCの起源 👉 脚枝 🆚🆚🆚 乳頭筋 今まで、この鑑別を健診の12誘導心電図のみから推測するときに、電気軸に一番注目(左脚後枝起源→左軸偏位、後乳頭筋→北西軸)❓、それともV1誘導の形態・R波のpeakまでの時間・QRS幅に注目❓、ずっとモヤモヤしていた…😅😅😅 が、昨日見たのこの動画で、モヤモヤが一気に晴れた😲😲😲👇👇👇 e-casebook.com/watch?v=0cc7c… 特に、左脚後枝起源か後乳頭筋起源かの一番の鑑別ポイントは、"V1誘導のQRSの形態"、これになるようです🧐🧐🧐 ・左脚後枝起源➡V1誘導でrR'型(←典型的な右脚ブロック波形に似ている、がポイント🧐) ・後乳頭筋起源➡V1誘導でRr'型(←左脚後枝起源とは逆、と覚える🧐) ではなぜ、左脚後枝起源だとV1誘導でrR'型になるのか❓🤔 これも、しっかり上記動画で解説されています😳😳😳 それは、『左脚後枝は脚枝で"刺激伝導系"なので、そこをPVCの興奮が通ることになり、右脚が通れないから左脚から興奮が回って来る"右脚ブロック"と似た波形になる』、という理屈です😲😲😲😳😳😳 これを聴いた瞬間、感動が収まらず、なるほど❗❗と叫びそうになりましたね😁😁😁 次に、左脚前枝と前乳頭筋ですが、これらの鑑別でまず一番のポイントが、QRS幅になるようです🧐 これは、刺激伝導系は高速道路ですので、そこから出る興奮は伝導速度が速く、幅もより狭くなる、そういう理屈になります🧐 動画の資料、添付します👇👇👇 先生方、有り難うございました🙇🙇🙇そして、こういうマニアックな知識までちゃんと網羅している、EP大学の"そのPVCはどこから"、はやっぱり凄い本ですよね🤣🤣🤣🤣🤣🤣 #そのPVCはどこから #EP大学 #ecasebook #心電図検定

この心電図解析 AIアプリ、初めて知りました👇️👇️👇️

play.google.com/store/apps/d… Hello! ECG Buddy Clinic, our app that estimates LVEF and screens for high-risk patients for significant coronary stenosis (≥50%), LVH, PAF, and HCM from a camera-captured 12-lead ECG, is now live on the Google Play Store (Apple review pending). Built for screening—not diagnosis—it helps improve check-up efficiency by identifying high-risk individuals. What does the ECG below (from LITFL) suggest? Try it in the app! (MFDS-cleared medical device in Korea; not for clinical use in countries without regulatory authorization.)

⚡めざせ！EPマスター⚡ SVT EPS ビデオレクチャー連載 第7回【ATでなくてもVAAV？】 が、配信開始されました🙇 直近は下記を予定しています✨ ✅第8回　Orthodromic His capture ✅第9回　Antidromic AVRT 少しでも自習の助けになれば幸いです…！ 💻JLL （登録要/無料） jllplus.jp/news/ep/202605070…

# 1枚目：VVI作動、補充収縮あり # 2枚目：VDD作動 1枚目は50bpmで、P波と関連なく一定リズムのため心房をセンスしていないVVIモードと考えます。また原疾患は房室ブロックと考えられます。QRS波形に着目するとスパイクを伴うwide QRS波形＋3拍目のみnarrow QRS波形となっています。3拍目があまりにも

心電図その255 80代男性、リードレスペースメーカ植え込み直後と翌日の心電図です。それぞれの心電図所見はいかがでしょうか。 #心電図 #心電図検定 #EP大学マイスター養成学部

【AF患者への最強の処方箋は10%の減量」】 2015年のLEGACY試験が示した結果が 凄まじい ・10%以上の減量：不整脈なし45% （3%未満群の6倍！） ・減量すればするほど薬や手術が不要に ・ただし「リバウンド」は再発リスクを 2倍に上げる 「痩せれば治る」は単なる精神論ではなく、強固なエビデンス

パルスフィールドアブレーションの台頭する現在でも心房細動が生活習慣病であることは変わりません。 睡眠時無呼吸スクリーニングと、必要に応じた減量減酒指導をせずに2nd sessionに入ることはありません。が、症例数増加に伴いそろそろ外来が限界を迎えつつあります。そして明日はその外来日・・・😞

後出しですが、洞調律時の心電図を提示します。 ご指摘頂いた通り、P波に注目していただくためキャリパーを倍にしており検定試験では必ずここからみます。ぱっと見で、先行するP波がないnarrow QRS波形が見られています。 RP間隔、PR間隔共に揺らぎが見られ、このP波はQRS波と繋がっていないと考えられ

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そうなんですよね、予想以上に細かいところまで問われるんだな…、と感じました😲 確か、CRT植え込みに関する問題で誤っているものを選べ、って感じだったと思います🙇 "左室リードはMCVが第1選択"、は最初間違いかなって思ったんですが、"CRT植え込みによって僧帽弁逆流が改善される"、って選択肢を見て、そこまでカバー出来てなくて、そっちを選んでしまい、間違えました…😅 範囲がかなり広いし、病態生理を理屈でイメージ出来ていないと、ちょっと丸暗記だけでは対応出来ないな、と思った問題の一つです😅

私個人的に覚えてる範囲内で、認定士試験の振り返りをしてみました。 ① CRT植え込みについて →CRTデバイス植込みの際の第1選択は、MCVではなく後側壁静脈。僧帽弁閉鎖不全は、心不全進行による二次性変化のため、CRT植込みとともに改善する。 ② 心内心電図(プログラマー)の波形判読 →恐らく、頻脈性心房細動の波形？ ③ 包括的健康関連QOL尺度(SF-36/SF-8)について →細部まで ⏬️

これ、さっきゲット出来ました🥰 最近、たま～に行くクレゲも、全然思うように子供達の欲しいものをゲット出来ず…😫 悲しい思いさせてたけど、このボンドロでなんとか挽回…。

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これ、凄いな…😲😲😲😲😲😲 子供達連れて、行ってみないと…🥰🥰🥰

家族で予約したけど、全滅だ…😭😭😭 凄まじい倍率だったのかな…。 しずくちゃんのPOPUP STOREの抽選予約は当たったから、まだ良かった😊

今度は、これか…🧐 シールブームは、暫く続くのか…🧐 ボンドロを超えたかも！キャンドゥの「宝石みたいなカプセルシール」に一目惚れ！これはシール交換できない！(LIMO) #Yahooニュース news.yahoo.co.jp/articles/22…