Hieruit blijkt maar weer eens dat je niet leest wat ik schrijf.
Ik zeg nergens dat ik zeker weet dat psychologische of psychiatrische factoren een (grote) rol spelen, ik zeg alleen dat je alleen biologische verklaringen accepteert, zoals zovele ME/CVS patiënten. Ik psychologiseer niets, dat is simpelweg de realiteit, ervaringen uit de praktijk. Ik druk dus niemand in een mal, ik stel alleen dat ME/CVS alleen een biologische somatische diagnose willen. Net zoals mensen met een neurasthenie dat wilden Je moet dus echt iets beter lezen.
Wat ik verder zeg is dat het ME/CVS containerbegrip niemand verder helpt. Maar blijkbaar komt dat in je verhaal niet van pas. Patiënten niet, en artsen niet. Net zoals mensen met neurasthenie met die diagnose er niet mee geholpen waren. En je gaat wederom aan mijn punt voorbij: alleen de verklaringen die men in de 19e en 20e eeuw gaf voor neurasthenie zijn anders, maar het gaat om het symptomencomplex wat jij een 'diagnose' noemt. En wat dat betreft - dus wat betreft de klachten en symptomen die mensen toen, en mensen nu uiten - kun je beide diagnose bijna op elkaar leggen. En als dat niet zo is, leg jij mij dan eens uit wat het onderscheid is.
Overigens was ik de eerste arts die in het UMCG de diagnose POTS stelde. En ja, daarvoor zijn duidelijke criteria, dingen die je gewoon kunt meten: bloeddruk en pols. Dat ligt voor ME/CVS toch net iets anders.
Je noemt de vergelijking met andere 'somatische diagnoses'. Daarmee ga je opnieuw voorbij aan wat ik schrijf. Diagnosen stellen op basis van subjectieve symptomen is niet het probleem. Dat geldt namelijk ook voor bijna alle hoofdpijnsoorten en voor vrijwel alle psychiatrische diagnosen. Toch zijn dit goede diagnostische concepten omdat ze een relatief eenduidig en herkenbaar klachtenpatroon hebben. Een migraine is over het algemeen goed af te bakenen van een clusterhoofdpijn of van de 'restcategorie' van spanningshoofdpijn. En voor het herkennen van een melancholische depressie heb je eigenlijk helemaal geen criteria nodig: dat zie je aan een patiënt.
Dat geldt ook niet voor ME/CVS. Het diagnosticeert niks en het sluit niks uit. Daar wees ik je al op, en ook daar draai je om de hete brij heen: zonder herkenbaar en afgrensbaar patroon van klachten en symptomen zul je nooit iets consistents vinden bij allerhande biologisch getint onderzoek.
En wat betreft jouw 'harde fysiologisch bewijs', daaruit blijkt al dat je helemaal niet in staat bent om studies zelf goed te lezen. Ik zal nog even laten zien wat Rob Wüst deed, een van de meest aangehaalde studies. Dít is jouw zogenaamde 'harde fysiologische bewijs'.
Ik begin namelijk bij het lezen van dergelijke studiesaltijd met de controle of onderzoeksgroepen eigenlijk wel vergelijkbaar zijn. En als dat niet zo is, ben ik eigenlijk al klaar met lezen, want dan is het niks waard.
Dat laat nog verlet dat dit wederom 'dwarsdoorsnede' onderzoek is wat per definitie niet in staat is om oorzaak en gevolg van elkaar te scheiden. Dat is op zich al een fatale denkfout.
Maar ik zal je die onderzoeksgroepen van Wüst even laten zien, want net wees me weer eens iemand op die 'fantastische' studie. Vandaar dat ik er even aan refereer.
Dit vind jij wel een goed onderzoek, Frank? Echt waar? Jij denkt écht dat een groep gezonde mensen die zestig dagen volledig bedrust krijgt, vergelijkbaar is met een groep van
#LongCovid die gemiddeld 545 dagen klachten heeft en een groep patiënten met ME/CVS die gemiddeld 3793 dagen klachten heeft?
Meen je dit echt, Frank? Dit is jouw harde fysiologische bewijs? Laat me niet lachen!
Dit is broddelwerk. Het grenst aan het onbetamelijke. Maar het werd als grote overwinning gevierd door vele ME/CVS patiënten: "Zie je nou wel, het is wél lichamelijk." Want zodra er zo'n studie verschijnt, is blijkbaar alle kritische denkvermogen uitgeschakeld bij mensen met ME/CVS. Ik heb destijds werkelijk niet één kritische reactie gezien, terwijl een blik op de patiëntenkarakteristieken meer dan voldoende was om deze studie terzijde te schuiven.
Maar Rob Wüst kreeg zijn aandacht, de ME/CVS vereniging én de patiënten raakten er maar niet over uitgepraat. Want nu was het toch écht bewezen: ME/CVS is gewoon een somatische aandoening.
Maar, beste Frank, ik loop net iets te lang mee in de geneeskunde om me nog voor de gek te laten houden door allerlei pseudowetenschappelijke prietpraat zoals deze studie van Wüst. Hier heeft namelijk niemand iets aan. Eens kijken of hij gezonde mensen zo gek krijgt om ze 545 dagen of 3793 dagen in bed te laten liggen. Als dat gebeurt, praten we nog eens.
Dus misschien toch eerst maar eens goed lezen wat ik eigenlijk schrijf en vooral, leer eerst eens goed lezen wat precies het 'harde fysiologische bewijs' is.