20↑/お鮨とフレンチが好きです/コスメコンシェルジュ/次はネイリスト/F外通知オフ
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TAVIやMクリップもそうですね。
負担が少ない、胸を切らなくても良い、入院期間が短い。
その看板をあげてるから患者さんがやって来ます。
ただ実際は患者の希望だけで決めている訳ではないので、TAVIの対象にならない事も多いです。
説明したら理解してくれる方が大半です。
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「HP見て色んな選択肢があるからここの病院にしたけど、自分にはあれは良くないと話を聞いて理解したから、従来の方法でお願いします。お任せします」ってパターンが一番多いと思います。
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局麻全麻で何が具体的にどう違うのかなんて、患者や紹介医はもちろん執刀医である我々もよく分かっていません。
全員が言葉のインパクトやイメージに引っ張られているだけですが、まず良い印象を持って選んで貰い、入口から中に入って来て貰わなければそもそも話もできないという事実もあります。
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ステントグラフトが始まってまだ数年の頃、当時のボスは日帰りを見据えて、局麻 穿刺法 一般病棟帰りの2泊3日EVARをいち早く導入してました。
しかし病院経営的にはそれだと赤字で、全身麻酔 ICU加算を取って入院5日はないと厳しい、っていうので元に戻さざるを得ない事がありました。
Jun 12
「軽い鎮静」の議論が熱いが、外科医と麻酔科医の認識の溝は深い。 私が若い時の話。
当時ステントグラフトは自科で「静脈麻酔＋創部局麻」。いつしか麻酔科が管理してくれることになり、鎮静も深くかけられ、手術に集中できた。術者・麻酔科・患者の「三方よし」と思いきや、ある歪みに気づく。↓
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患者さんの中には、「高齢で目が醒めないかも知れないから全身麻酔が怖い、局所麻酔とか下半身麻酔だったら意識があって良い」って言う人が実際にいます。
逆に「局所麻酔！？カテーテルの時に局所麻酔でしんどかったから、全身麻酔で寝させて欲しいわ」という人もいます。
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ただ稀に誤嚥による肺炎が起きて入院が長引くケースがあったりで、当院でも最終的に挿管管理に戻しました。
全身麻酔 手術室抜管でも問題なく一般病棟帰室で翌日退院できますし、当院でも麻酔方法は麻酔科に一任です。
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低侵襲手術で「局麻ブロック 穿刺 一般病棟帰り 2泊3日」というのは分かりやすく、患者や紹介医への宣伝効果は絶大です。
これは営業周りをしていると実感します。
麻酔科管理だと体動で困る事は一切なく、術野側は挿管してない以外はほぼ全麻と変わりない状態で手術に専念できます。
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Jun 9
ほぼ合ってる(合ってる)
May 11
自己紹介漫画つくりたいけど、いかにもAIっぽいのやだな〜と言う方に！
SNSのプロフ画面をスクショ＋プロンプトを入れるだけで、“その人っぽい”エモ漫画を1ページ作ってくれます。
しかもおしゃれ。
そして全員美人になります、お試しを🤣
👇プロンプト置いておきます
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Jun 9
ほぼ合ってる(合ってる)。
Jun 4
「歓送迎会で参加者全員ぶんのオシャレイラスト生成してください！」
と言われたとき、
「各自SNSのスクショ＋このプロンプトをGPTにコピペして出してください😇」
と言うためのプロンプト作りました。
いっぱい並べるとかわいいです！
プロンプトは👇
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Jun 6
半額セールありがとうございますの精神でペースアップ。
Jun 6
オルカンやS&P500に投資してる人に質問です。
もし明日から暴落が始まって、
資産が半分になっても、
今と同じペースで積立できますか？
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Jun 6
Irancyを飲んでるけど、ガーネットの色調でやけにtannic、全然Pinot Noirっぽくなくて、もしかしてこれがCésar？って閃いたのだけど、チャッピーに聞いたら普通にPinot Noir 100%だった🤣
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Jun 5
初期研修はコンパ三昧でCVの1本すら入れてないハイポですが、そこからハイパーに行きました♩
初期研修をハイポ病院でまったり過ごす
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専攻医で謎の覚醒をしてハイパー科に突撃
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適応できずに休職して転科
これ毎年ガチでよく見る悲劇なんだけど、若手医師に伝えたい残酷な真実がある。
ハイパーからハイポへ働き方を落とすことはできても、ハイポからハイパーの移行は無理なんよな
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Jun 5
え、吉田先生、亡くなられたのか...。
ご冥福...。
ASE is saddened to learn that Professor Kiyoshi Yoshida, MD, PhD, FASE, passed away on May 20. A longtime friend of ASE, Professor Yoshida was President of the Japanese Society of Echocardiography (@JSE_echo) from 2009-2013.
Read more: bit.ly/4v0NOBp
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Jun 4
自分で挿管するのは年1程度、病棟急変で。
マックグラスの使用経験がほぼ無いので、麻酔科医は呼ぶが、年1くらい待ちきれずにマッキントッシュ型喉頭鏡で挿管してしまう事がある。
次善策なので、できれば麻酔科医の到着を待ちたいのだけど。
Jun 4
他科で初手喉頭鏡に該当する例が思いつかない
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Jun 4
似た話で、当院は破裂も含めてAAAはほぼ全例EVARなんですが。
ワイも指導医持ってるけど、EVARは年1もやってない。
ステグラチームが居ない時にAAA破裂が来たら、EVARじゃなくて開腹でやってる。
喉頭鏡での挿管も同じような感じで、緊急事の次善策として、自分の中で確実性の高い手技を選択してる。
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