Joined September 2023
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Jesús F Sierra retweeted
Muy bueno y ajeno a interese comerciales que bombardean con este tema
Replying to @EmilioAlegre1
Resumen técnico-divulgativo que adjunta las opiniones negativas de 16 expertos de la EMA, incluyendo los 2 representantes españoles. cimfarmaciapuertoreal.wordpr…
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Jesús F Sierra retweeted
Acceso completo al informe técnico del Grupo GENESIS-SEFH de evaluación de medicamentos gruposdetrabajo.sefh.es/gene…
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Estos fármacos no han demostrado un resultado importante para los pacientes y conllevan riesgos de seguridad que podrían ser graves. Es responsable no incluirlos en la prestación farmacéutica del SNS.
🆗Sanidad NO financia 2 fármacos para Alzheimer: ❌Con eficacia irrelevante. Informe Europeo: 16 expertos en contra. ❌Inseguros: hemorragias cerebrales ❌Que saturan radiología para pacientes con cáncer ➡️Mejor evitar el politiqueo barato con Sanidad okdiario.com/salud/monica-ga…
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Mucho me temo, por todo el bombo que se está dando al tema de la Lp(a), que los resultados de reducción de eventos del fármaco que la reduce van a ser francamente malos.
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Jesús F Sierra retweeted
Una revisión sistemática en más de 20.000 pacientes sugiere que el efecto de los anticuerpos monoclonales antiamiloide frente a la enfermedad de Alzheimer es trivial y por lo tanto, no es clínicamente significativo. cochranelibrary.com/cdsr/doi…
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¿Sabéis lo que es un diagnóstico incidental? Es el que surge como resultado de una prueba. Y es una putada. Hace 3 años en un TAC solicitado como estudio de extensión de un CA de próstata se me diagnóstico de fibrosis pulmonar, estando totalmente asintomático....
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Jesús F Sierra retweeted
Todo mi apoyo a que NO se financie. No "frena el avance del alzheimer". El efecto es modestísimo y limitado en el tiempo y los efectos secundarios, graves. Necesitamos evidencia, ciencia, no presión social y mal periodismo. drugs.com/medical-answers/wh…
Sanidad no financiará el Leqembi, uno de los medicamentos que frena el avance del alzhéimer cadenaser.com/nacional/2026/…
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En realidad es sencillo. Viene un fármaco que la reduce, y hay que generar el grupo de población que será diana de tratamiento, con independencia de que no sepamos qué efecto real sobre la salud tendrá su reducción.
Replying to @vbaosv @Pablolinde
Buen ejemplo. Lp(a) es genetica, no se modifica con dieta ni ejercicio, y basta medirla una vez en la vida para estratificar riesgo. Decir que todo el mundo deberia hacersela sin ese contexto genera ansiedad innecesaria. El problema no es la prueba, es el titular vendiendo urgencia donde no la hay.
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¿Tienes el colesterol bien? No cantes victoria; mira el LDL. ¿Tienes el LDL bien? No cantes victoria; la lipoproteína A no te olvida. El complejo médico-industrial-media te lo recuerda.
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¿De verdad alguien sigue pensando que se trata del cLDL?
The cholesterol wars are over. LDL won. New guidelines. Four landmark trials. An oral PCSK9 inhibitor that matches injectables. And data proving we should be treating patients we currently aren't. Here's everything clinicians need to know. 🧵
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La reducción está en la revascularización, variable de proceso que las agencias desaconsejan incluir en variables compuestas junto a eventos clínicos relevantes (muerte, ictus/IAM no fatal), precisamente porque pasa esto. ¿De verdad creemos que ⬇️ 10 MG/dL cLDL ⬇️ 3% eventos CV?
Replying to @isafernan
2/ Ez-PAVE acaba de responder a una pregunta que la cardiología ha evitado durante años: ¿Es realmente MEJOR un nivel <55 mg/dL que un nivel <70 mg/dL en la prevención secundaria? 3048 pacientes. Ensayo clínico aleatorizado comparativo. La respuesta: Diferencia de 10 mg/dL en el LDL alcanzado → 33% de reducción en MACE. NNT ~32 en 3 años. Para un ajuste de objetivo.
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Me pregunto qué edad tendrá la persona que lleve más años en tratamiento con evolocumab... Y me pregunto contribución habrá tenido este fármaco a su longevidad... Y me imagino que la ciencia es innecesaria cuando padeces fascinación farmacoterapéutica.
The real longevity combo is Evolocumab GLP1 Squats Lentils Statins
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Cualquier medida para “reforzar la Atención Primaria” basada en que te atienda “cualquier médico” y no el tuyo no está reforzando la Atención Primaria, está dinamitando uno de sus principios: la longitudinalidad. #MedicinadeFamilia #AtenciónPrimaria – Ilustración by Gemini
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#omaveloxolona (#skyclarys) en #ataxiadefriedrich mejora 2,4 ptos vs. placebo en una escala de 93 ptos (mFARS): eficacia marginal, pero hay mensajes en medios sugiriendo su alta eficacia. Se acaba de financiar a más de 150.000€/año. Insostenible. aemps.gob.es/medicamentosUso…

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Últimos 3 días para solicitar la rotación por evaluación en Puerto Real. Fecha límite: 18 de marzo.
Convocamos 7 plazas en 2027 para nuestra formación en evaluación y posicionamiento de nuevos medicamentos (Hospital Universitario Puerto Real). Llevamos 14 años ofertándola, con unos 100 profesionales formados. cimfarmaciapuertoreal.wordpr…
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Me pregunto cual será la evidencia que soporta los cambios en esta GPC... Aunque imagino que es demasiado preguntar, cuando la respuesta será que la evidencia la supone la propia guía. #nosinevidencia
Mi resumen de las guías de lípidos 2026 ACC/AHA ⚠️GRAN CAMBIO EN ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR⚠️ jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.… Pero empecemos por el principio: 1. Se prefiere MH o S/NIH al Fridewald para estimar LDL✅ 2. Apo B para decidir si intensificación de tto. ‼️ojo que bajan a <55 mg/dl en muy alto riesgo‼️ ✅ 3. Lp(a) en todos los adultos por lo menos una vez en la vida✅ 4. PREVENT como 🧮 de riesgo ✅: yo la prefiero a los SCORE2 porque incluye IC y tiene en cuenta FG 5.PCR en riesgo borderline (3%-<5%) para decidir estatinas ✅ 6. En conjunto para pacientes sin ECV, la percepción es que bajan el umbral LDL, incluso para riesgo borderline 7. Búsqueda aterosclerosis subclínica. CAC para reclasificar✅. 8. Buen resumen del mecanismo de acción de los hipolipemiantes ✅ 9, AHORA VIENE EL GRAN CAMBIO: no todos los pacientes con un evento cardiovascular previo tienen muy alto riesgo. Se define: MUY ALTO RIESGO: =o> 2 eventos CV mayores 1 evento CV mayor 2 o más FR ALTO RIESGO: ECV que no están en la categoría anterior 10. MUY ALTO RIESGO: LDL < 55; NO-HDL < 85 y ApoB <55 mg/dl O <50% reducción LDL Inicio: estatinas alta dosis, alta potencia. ( no tx combinada) Si no objetivos: Ezetimiba o iPCSK9 Si preferencia o adherencia o tolerancia: cambiar a inclisiran Si no objetivos: Ácido bempedoico. Empieza el debate pero como clínica, es algo que llevo pensando desde hace tiempo: Ahora que tenemos tx potentes de reducción de LDL: empezar con EST EZE a veces deja al paciente en el limbo de 70-100. Con este nuevo enfoque, ponen en 2º escalón la tx PCSK9 y dejan claro que la decisión de elección de esta vs ezetimiba debe ser según el nivel de reducción que se necesita Mucho que comentar aún!!! Impactante el cambio de rumbo de estas guías!!! Mañana más ….
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El CHMP consultó a un comité de expertos si ese beneficio era clínicamente relevante. La respuesta fue: NO👇 Pág 341 del EPAR: ema.europa.eu/en/documents/a…
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Informe GENESIS-SEFH de lecanemab en Alzheimer: no se recomienda. Beneficio irrelevante, seguridad problemática y difícilmente monitorizable en la práctica. 16 miembros del CHMP se opusieron a su autorización. accesojustomedicamento.org/t…
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Ayer analizamos este ensayo en nuestras sesiones de lectura crítica. Múltiples deficiencias en validez interna (cambios en protocolo, variabilidad en la aplicación de la intervención, desequilibrios en las características basales de ambos grupos...) y de validez externa...
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...(unicéntrico, alto grado de selección, comparador no estándar ⬅️ si, no es es "estándar" administrar el tratamiento>15:00h). En definitiva, no es mejor evidencia que un estudio observacional. Pero sobre todo.... ¿No estamos administrando ya >90% de los tratamientos<15:00h? 🤷🏻‍♂️
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