🚨 SIMPOSIO INTERNACIONAL | EVENTO LIBRE 🚨 El Capítulo de Medicina Intensiva Pediátrica te invita a participar en el simposio: 🫁 "Fluidoterapia en PARDS: Entre la perfusión sistémica y el daño pulmonar" 👨‍⚕️ Ponente: Dr. Alfredo Rodríguez 🇪🇨 Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Metropolitano de Quito, Ecuador. 🇪🇨 Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrico/Neonatal Cardioquirúrgica, Hospital Baca Ortiz, Quito, Ecuador. 👩‍⚕️ Moderadora: Dra. Jesica Luna Delgado Pediatra Intensivista del Hospital ESSALUD Adolfo Guevara, Cusco. 📅 Martes 09 de junio 🕘 9:00 p. m. (Hora Perú) 💻 Google Meet 🎟️ Evento libre 🔗 Únete aquí: meet.google.com/jak-whtf-yer

🚨 La Fluidoterapia en el paciente crítico pediátrico es un reto.👶🏻 Pediatras, Urgenciólogos Pediatras e Intensivistas Pediatras: estás invitaeo a la sesión del CIEMCI por @ACRP901 sobre uso de fluidos y prevención de sobrecarga hídrica. 📅 28 Mayo 🕗 20:00 h (CDMX)🇲🇽 💻 Online

📚 Nuevo estudio prospectivo: “Feasibility, reproducibility, clinical value of the VExUS score after pediatric cardiac surgery and main differences from adults’ perspective” 🫀 Palanca Arias D et al. 📍European Journal of Pediatrics, 2026 Este trabajo evaluó la factibilidad, reproducibilidad y utilidad clínica del VExUS en 35 pacientes pediátricos post cirugía cardíaca con circulación extracorpórea, analizando su asociación con severidad y desenlaces clínicos durante las primeras 48h en UCIP. ⏰ LAS 24h FUERON EL “SWEET SPOT” Uno de los hallazgos más importantes del estudio fue identificar que las 24h postoperatorias representan el momento de MAYOR valor clínico para detectar congestión venosa significativa. 📌 Ingreso: demasiado temprano para congestión establecida. 📌 48h: los tratamientos (diuréticos, inotrópicos y optimización hemodinámica) ya modificaban los patrones Doppler. 🔥 24h: máxima correlación con severidad y morbilidad postoperatoria. 📈 VExUS 24h GRADOS 2–3 = PEOR EVOLUCIÓN Los pacientes con congestión venosa significativa presentaron: 💉 ↑ VIS máximo 📊 p = 0.01 🩺 ↑ AKI ⚠️ 63% vs 16% 📊 p = 0.04 ⏱️ ↑ tiempo de clamp aórtico 📊 p = 0.04 🧪 ↑ lactato máximo 📊 p = 0.046 📈 Además mostraron tendencia a: • mayor ventilación mecánica • mayor estancia UCIP • menor TAPSE 🫀 DIFERENCIAS IMPORTANTES RESPECTO AL ADULTO 🔥 Muchos pacientes con congestión severa tenían VCI NORMAL. Sí. VCI NO dilatada. Y aun así: • VExUS 2–3 • mayor morbilidad • mayor severidad postoperatoria 📌 En pediatría: ❌ VCI normal ≠ ausencia de congestión venosa. Esto probablemente refleja diferencias fisiológicas importantes respecto al adulto, especialmente una mayor complacencia venosa pediátrica. 🌊 “VENOUS BACKPRESSURE” El estudio refuerza el concepto fisiopatológico de transmisión retrógrada de presión venosa: Aurícula derecha → VCI → venas hepáticas → vena porta → venas renales/intrarrenales ⬇️ Congestión orgánica ⬇️ Disfunción renal ⬇️ AKI La congestión venosa ya no debe interpretarse solo como “fluid overload”. Probablemente participa activamente en la fisiopatología de la disfunción orgánica. 🔥 DOPPLER PORTAL (PVD-24h) El Doppler portal aislado mostró rendimiento clínico comparable al VExUS completo. ⚡ Más rápido ⚡ Más simple ⚡ Reproducible ⚡ Potencial herramienta bedside para monitorización seriada en UCIP cardioquirúrgica pediátrica 📊 REPRODUCIBILIDAD EXCEPCIONAL ✅ κ = 1 ✅ ICC = 1 Concordancia prácticamente perfecta intra e interobservador. 📌 La congestión venosa sistémica es una pieza central de la monitorización hemodinámica del paciente crítico pediátrico. 📄 Palanca Arias D et al. European Journal of Pediatrics. 2026;185:371. 🔗 DOI: 10.1007/s00431-026-06999-z