Joined January 2023
- Tweets 9,389
- Following 248
- Followers 906
- Likes 19,896
3,186 Photos and videos
30m
精神科では、正しい診断が適切な治療に結びつくとは限らず、正しい治療さえすれば必ず望ましい結果を得られるというわけでもない。
ブラインドマラソンのガイドランナーと似ている。安全を意識し、
適切にガイドし、相手のペースに合わせ、時にペースメイクし、相手と同じかそれ以上の体力が必要。
精神科医がXで精神医学について議論をしているのを見ると
まだよくそんなことに興味が持てるな、と感心します。
精神科の診断自体が仮説の上の暫定的な踏み台で
それに対する治療も仮定の上に仮定を重ねた暫定的治療
それでしかないし
もうこれ以上はAIに任せるしかないのに。
など。
1
41
44m
研修医時代、小児科ローテ中のNICUで呼び出されることが多くて、PHSが鳴るたびに「はい喜んで～」と答えていたら、看護師さんウケが良かった。
12h
子供が産まれたてのころ、何度も夜中に起こされるのが辛くて。
それで、思いついたんですけど。
居酒屋の店員さんがことあるごとに
「よろこんでー！」
と声を上げる裏には何らかの意味があるんじゃないかって。
試しに、息子の泣き声がしたら、とにかくまず第一声を
「よろこんでー！」
にしてみたんです。
夜中の2時でも、朝の4時でも。
やっと眠れる、と一息ついた時でも、眠りから無理矢理起こされた時でも。
「はい、よろこんでー！」
…誰にも言ったことなかったんですけど。
これ、効果ありました。
なんか、ヤケクソにテンションが上がるんです。
「お客様、ミルクですか、オムツですか」
と接客モードに切り替えて乗り越えられるんです。
あぁ、居酒屋の「よろこんでー！」は夜間シフトを連勤するために、自分を鼓舞するためのマントラだったのだな、と。
64
妊産婦死亡率、周産期死亡率を低くすることができる「隠蔽的な事」を想像できる人は、多少突飛なものでも良いので教えてほしい。
「隠蔽的な事」発見大会を開きたいくらい。
日本人の特性を考えれば、その0.001%は素晴らしい技術のおかげではなく、どこかの病院で隠蔽的な事が行なわれている可能性の方が高いでしょうね。
63
何かの本で読んだ、人間の見る夢のほとんどは悪夢で、悪夢を見る人と見ない人の違いは、それを覚えているかどうかである、というのがすごく納得で、「悪夢を見る」という人への説明に多用している。
副作用として「悪夢」が挙げられてる睡眠薬があるが、夢の中の悪夢の比率を増やしているわけではない。良い夢を見たときは誰も文句を言わず、悪夢を見たときだけ副作用として語られた結果にすぎない。
3
275
精神科医は、患者の訴えを真に受ける。
詐病に騙されるリスクや被害より、「治療の必要な人が治療を受けられない害」のほうが大きいから。
推定無罪と似ていて、たとえ100人の詐病に騙されようとも、1人の病める人を詐病扱いしてはいけないのだ。
精神科で症状の嘘ついたら簡単にうつ病とかADHDとか診断ついた😎あいつら何もわからんやん🤣
という趣旨のツイートを見た。
精神科医は貴方が病的に困っているならばそれを解決したいと思っている。
そのために貴方の訴えを真剣に聞いているのに、嘘をつかれたらお互いの信頼関係はなくなるよ。
てか症状を勉強されて嘘つかれたら分かるわけないやん。画像検査してわかるものじゃないんだからさ。
あとさ、綻びが見つかって嘘かもなぁと感じても嘘ですよね？？とか本人に言えるとでも思ってるのか？
本当に困ってるなら是非きて欲しい。
困ってないで公金ちゅーちゅー楽したいヨォならくるな。楽するために来る場所じゃねえんだわ。
1
15
667
10h
実話怪談。
看護師「いまお時間よろしいですか？」
私「今日は体調不良で早退しました」
「あ、そうなんですね。ではご報告です。○○さんが発熱で……」
「体調不良で早退してるので他の先生に……」
「あっ、はい、分かりました。午後は病棟に来ますか？」
「だから体調不良で……」
Jun 12
ピッチかけるとき
『今少しお時間よろしいでしょうか？』
を言って欲しい派閥と
（それ言ってる間に要件言えるだろ💢）
と考える派閥があるので
間をとって、
「皮膚科の〇〇ですけど今少しお時間よろしいでしょうか⁉️」と
超早口&息継ぎ無しで言う様にしている。
1
2
10
987
10h
リスク説明は難しい。
確率「1%」が分からない人はいるので「100人中1人」と説明する。
真面目な話、%が分かる人でも、たとえば「勃起不全の副作用が10%」と説明を受けて、「不全が10日に1回」「10%の角度低下」「10%柔らかい」など様々に解釈する可能性があるらしい。
Jun 13
「リスクを分かった上で麻酔をかけてほしい」はリスクを分かっていないので、『おまえもしかしてまだ自分が◯なないとでも思ってるんじゃないかね？』に近い感情しか湧かない。
5
652
11h
外来患者さんが挨拶しながら入室する時、「おはよう」なら「おはよう」、「こんにちは」なら「こんにちは」、相手の言葉に合わせて返す。
この小さなミラーリングはみんな無意識に行なっているので、大したことではない。
しかし、これがうまくできないミラーリング不全の人がいる。
1
8
390
11h
こういうことが積み重なると、接する人は居心地が悪く、距離をとるようになる。
本人に悪気があるわけじゃないので、なぜ人が離れていくのか分からない。
また、離れていくほうも相手の何がそんなに居心地悪くさせるのかを言葉にできない。
ミラーリングは、通常は無意識に行なわれているものだから。
1
4
230
11h
ミラーリング不全には、こういう「スムーズに合わせきれない」タイプの他に、「極端に合わせすぎる」タイプもある。
オウム返しがやたら多く、接する人がモノマネされているような不快さを感じるほど仕草がシンクロする。
こういう視点でミラーリングを観察すると、けっこう面白い。
5
204
12h
次女が5歳のときの思い出。
「パパ、オバケがこわい……」
「大丈夫、パパのおじいちゃんと、ママのおじいちゃんが守ってくれるからね」
「おじいちゃんたちが、てんごくからまもってくれる？」
「そうだよ」
「しむらけんも？」
「しむ、え？ うん、志村けんも」
いつも心に志村けん。
12
230