🚨 จ่ายตังค์ซื้อความคุ้มครอง แต่พอฉุกเฉินกลับใช้ไม่ได้! ลูกค้า 30 ปี 10 กรมธรรม์ โดนเทตอนออกจาก รพ. แถมตัวแทนพึ่งพาไม่ได้ 🚨
🚨 จ่ายตังค์ซื้อความคุ้มครอง แต่พอฉุกเฉินกลับใช้ไม่ได้! ลูกค้า 30 ปี 10 กรมธรรม์ โดนเทตอนออกจาก รพ. แถมตัวแทนพึ่งพาไม่ได้ 🚨
ขออนุญาตแชร์ประสบการณ์ตรงเพื่อเป็นอุทาหรณ์ให้เพื่อนๆ ในกลุ่มค่ะ
เรื่องมีอยู่ว่าเรามีอาการอาหารเป็นพิษ ลำไส้อักเสบอย่างหนัก ร่างกายขาดน้ำจนต้องพุ่งไปโรงพยาบาลตอนตี 4! ไปถึงคุณหมอประเมินอาการแล้ว "สั่งแอดมิทด่วนเพื่อให้น้ำเกลือ" (ขอย้ำตรงนี้เลยนะคะว่า คุณหมอเป็นคนสั่งให้นอน รพ. เอง เราไม่ได้เป็นคนขอหมอนอน)
ตอนแรกทางโรงพยาบาลทำเรื่อง Pre-authorization ไปก็ผ่านเรียบร้อยดี แต่พอถึงเวลาจะออกจากโรงพยาบาล ประกันค่ายสีแดง (A) กลับ ปฏิเสธการเคลมทั้งประกันกลุ่มและประกันเดี่ยว ซะงั้น!
เหตุผลในจดหมายปฏิเสธบอกว่า "ไม่มีข้อบ่งชี้ที่แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการรักษาตัวในโรงพยาบาล" (ห๊ะ! คนท้องเสียหนักจนต้องมาให้น้ำเกลือตอนตี 4 หมอสั่งแอดมิท แต่ประกันบอกไม่จำเป็น?)
แต่ที่ทำให้เสียความรู้สึกขั้นสุด ไม่ใช่แค่เรื่องโดนเทเคลม แต่เป็น "การตอบสนองของตัวแทน" พอเราโทรไปขอความช่วยเหลือ สิ่งที่ได้คือ:
❌ "โชคดีนะที่มีประกันสำรอง"
❌ "ช่วยอะไรไม่ได้ ต้องให้เราไปแก้ปัญหาหน้างานเอาเอง"
❌ "ติดต่อภายในให้ไม่ได้ ให้เราเดินไปคุยกับหมอเพื่อให้โรงพยาบาลยื่นเรื่องใหม่เอาเองทั้งหมด"
คำถามคือ... เป็นลูกค้ามา 30 ปี มีกรมธรรม์ในมือถึง 10 ฉบับ แต่พอเกิดปัญหาฉุกเฉิน เรากลับต้องเดินเรื่องเองทั้งหมด แล้วเราจะมีตัวแทนไว้ทำไมคะ?
โชคดีมากที่ตอนนั้นเรามีประกันของอีกค่าย (เมืองไทยประกันชีวิต) เป็นตัวสำรอง พอเปลี่ยนไปยื่นเคลมเจ้านี้ ปรากฏว่า เมืองไทยฯ จัดการให้ดีมากกกก ส่งเอกสารปุ๊บ เคลมผ่านไว ได้ออกจากโรงพยาบาลไวมาก แตกต่างกันราวฟ้ากับเหว!
สิ่งที่พีคไปกว่านั้นคือ ฝ่ายการเงินของโรงพยาบาลกระซิบบอกว่า "ค่ายสีแดงนี้ ยื่นไป 5 เคส โดนตีกลับทั้ง 5 เคสเลยค่ะ"
ใครที่กำลังจะซื้อหรือถือกรมธรรม์ของเจ้านี้อยู่ ลองพิจารณาดูดีๆ นะคะ เวลาเจ็บป่วยเราก็อยากได้ความสบายใจ ไม่ใช่ต้องมานั่งปวดหัวหน้างานกับประกันที่พึ่งพาไม่ได้ แถมตัวแทนก็ลอยแพแบบนี้ หลังจากนี้คงไม่กล้าแนะนำค่ายนี้ให้ใครอีกแล้วค่ะ
เพื่อนๆ คนไหนเคยเจอเหตุการณ์แบบนี้ หรือมีคำแนะนำในการยื่นเรื่องร้องเรียน คปภ. รบกวนแชร์เป็นความรู้หน่อยนะคะ ขอบคุณค่ะ 🙏 Cr:Rhanyapa Jittmun