A nice case of Ochronosis. Banana-shaped, ochre-yellow (golden-brown) pigment in thickened dermal collagen bundles. Can be endogenous from alkaptonuria but more frequently exogenous origin secondary to hydroquinone treatment. #DermX #Dermpath #Dermtwitter #pathology #MedEd Histology 📷: me Clinical📷: Dermnet NZ. Waikato District Health Board.

♦️الأكزيما التعرّقية (Dyshidrotic eczema) من حالات عيادة طب الأسرة و هي نوع من الأكزيما يسبب حبوب/فقاعات صغيرة عميقة فيها سوائل ، غالبًا في جوانب الأصابع ، راحة اليد و باطن القدم ▫️تكون غالبًا : _ شديدة الحكة 🔥 _ متناظرة بالجهتين _ أحيانًا يصاحبها حرقة أو ألم خفيف ▫️شكلها الكلاسيكي : حبوب تحت الجلد وبعدها يحصل : تقشر جفاف تشققات الأسباب الدقيقة غير معروفة، لكن قد ترتبط ب : _ الحساسية للنيكل/المعادن _ كثرة غسل اليدين أو المهيجات _ كثرة التعرق _ الفطريات أحيانًا _ التاريخ المرضي للأكزيما/التحسس 🔹النوبات غالبًا تستمر : 2–3 أسابيع بعدها تخف، وقد ترجع بشكل متكرر. 🔹التشخيص غالبًا سريري، لكن أحيانًا يحتاج: _ استبعاد الفطريات • Patch test إذا شكينا بحساسية تلامسية ♦️العلاج يشمل : العناية العامة بالأكزيما التعرّقية مهمة جدًا لتخفيف التهيّج وتقوية حاجز الجلد. يشمل ذلك : _ غسل اليدين بماء فاتر واستخدام غسول لطيف non-soap بدل الصوابين القاسية. _ تجفيف اليدين جيدًا بعد الغسل. _ استخدام المرطبات مباشرة بعد التجفيف وبشكل متكرر. _ لبس قفازات قطنية تحت القفازات البلاستيكية عند الأعمال الرطبة. _ إزالة الخواتم والساعات قبل فيه شي يسبب تعرق. _ لبس قفازات واقية في الأجواء الباردة. _ استخدام قفازات مناسبة للأعمال اللي فيها احتكاك مثل الزراعة أو النجارة. _ تجنب المهيجات مثل : المنظفات القوية، المذيبات، صبغات الشعر، والأطعمة الحمضية 🔺الفقاعات الكبيرة أحيانًا يتم تفريغها بطريقة معقمة لتخفيف الألم وتقليل خطر العدوى. _ الكورتيزون الموضعي ( نستخدم الأقوى ) _ أحيانًا التاكروليموس / العلاج الضوئي / كورتيزون عن طريق الفم ▫️متى نشك بعدوى ثانوية ؟ إذا صار: • ألم شديد ، صديد ، احمرار منتشر أو حرارة بالجلد ♦️المصدر : UpToDate , DermNet

🔴 الإريثرازما (Erythrasma) عدوى جلدية سطحية بكتيرية تسببها بكتيريا تعرف ب الوتديات الدقيقة (Corynebacterium minutissimum) وتصيب غالبًا مناطق الثنيات الجلدية مثل : _ الإبط ، الفخذ ، بين أصابع القدمين _ تحت الثدي 🦠 عوامل تزيد فرص حصولها : _ السكري ، السمنة ، زيادة التعرق _ الأجواء الحارة والرطبة _ ضعف المناعة ، قلة الاهتمام بالنظافة الشخصية 🔎 الشكل السريري : تظهر كبقع بنية أو وردية (محددة الحواف ) مع قشور خفيفة، وقد يصاحبها حكة بسيطة أو تكون بدون أعراض أحيانًا تُشخّص على انها فطريات مثل : التينيا ، او الكانديدا البيكانز او صدفية 💊 العلاج : مضاد حبوب موضعي او عن طريق الفم حسب شدة الحالة : _ محلول كليندامايسين _ كريم فيوسيدك أسيد _ بنزويل بيروكسيد _ وفي الحالات الشديدة قد تُستخدم مضادات حيوية فموية مثل إريثرومايسين أو كلاريثرومايسين. ⚠️ الانتكاسة شائعة، لذلك مهم : _ إبقاء المنطقة جافة _ تقليل التعرق و عوامل الخطورة 📸 المصدر: ، UpToDate, DermNet NZ - Erythrasma

この手のひらの症状（複数の褐色〜暗褐色の斑点状病変が両掌に散在）は、 【二次梅毒（secondary syphilis）の典型的な発疹に非常に一致します】 梅毒の二次期に特徴的な「掌蹠疹」（palmoplantar rash）に合致します。 CDCやDermNetなどの信頼できる医療情報源でも、二次梅毒の掌発疹は「粗い赤褐色〜赤銅色の斑点・丘疹が掌・足底に現れる」と記述され、暗めの肌ではより褐色調が目立つことが知られています。 ◻️可能性が高い順に、考え得る感染症・病名をすべて列挙（感染症を中心に、鑑別診断として非感染性も含む） 画像の「掌に多発する褐色斑点」という所見＋文脈（股間を触った手で不衛生に調理）を考慮して優先順位付けしました。主に信頼できる医療文献（CDC、PubMed、DermNetなど）に基づきます。 1. 二次梅毒（Secondary syphilis） - 最も可能性が高い。梅毒トレポネーマ（Treponema pallidum）感染の第2期に90%で発疹が出現。掌・足底への関与が「診断の鍵」とされ、非痒性・対称性・赤褐色斑点/丘疹が典型。股間接触歴がある場合、一次硬性下疳から数週間〜数ヶ月で二次期に移行しやすい。 - 感染力：発疹部に菌が存在し、直接接触で感染可能（ただし食品経由の伝播は極めて稀）。日本では近年増加傾向（特に若年層・外国人含む）。 - 参考：CDC画像でも掌の「palmar lesions」としてほぼ同一所見。 2. ロッキー山紅斑熱（RMSF）や他のリケッチア感染症 - 掌蹠を含む斑点状〜点状出血性発疹。発熱・頭痛などの全身症状を伴う急性重症感染。米国南部でダニ媒介。画像だけでは一致するが、慢性・無症状っぽいこのケースでは優先度低。 3. サル痘（Mpox） - 掌・手背に水疱・膿疱が多発可能だが、通常は顔面から始まり、進行性（斑点→丘疹→水疱→膿疱→痂皮）。褐色斑点のみの段階は稀。2022-2024流行株でも掌病変は報告されるが、画像の平坦な斑点とはやや異なる。 4. 手足口病（Coxsackieウイルスなど腸管ウイルス） - 掌蹠に小水疱・斑点が出るが、主に小児。成人では稀で、通常水疱性。 5. 感染性心内膜炎のJaneway病変 - 掌・足底に小さい非圧痛性紅斑/出血斑。敗血症の兆候として稀にみられるが、全身症状必須。 6. その他の細菌・ウイルス感染 - 播種性淋菌感染症（disseminated gonococcal infection）：膿疱性皮疹が中心。 - 急性HIV感染：斑状発疹が出るが、掌特異的でない。 - 髄膜炎菌血症：点状出血性、急性重症。 7. 真菌感染症 - 黒色白癬（Tinea nigra）：掌・足底に褐色〜黒色斑（Hortaea werneckii菌）。熱帯地域でみられ、「染み」のように見えるが、通常1-2個の大きな不規則斑で、多発小斑点とはやや異なる。鑑別重要（メラノーマ疑いで生検されることも）。 8. 非感染性（参考） - 薬疹・ウイルス性発疹・接触皮膚炎・乾癬・湿疹・後炎症性色素沈着。 - 正常変異や加齢性色素斑（特に暗色肌）。ただし多発・対称性は感染症を疑う所見。 梅毒以外の感染症で掌蹠発疹が出やすいものは限定的で、文献でも「掌蹠を診ろ＝二次梅毒を疑え」と繰り返し強調されています。 ◻️ 日本人の安全のための徹底分析（移民・食品衛生・公衆衛生の観点） - この症状が梅毒の場合：本人に梅毒があれば、股間→手→食品の接触で直接感染リスクは低い（梅毒は主に性行為・血液・母子感染）。 しかし、不衛生な手で調理自体が問題。股間（会陰部）接触後手洗いなし→大腸菌、ノロウイルス、A型肝炎、寄生虫卵などの糞口感染経路が現実的。梅毒発疹がある人は他の性感染症（HIV、淋菌、クラミジア）を合併しやすい。 - 日本への影響：日本は梅毒患者数が急増中（2023-2025データでも過去最多更新）。外国人労働者増加に伴い、飲食業での衛生管理が課題。 高度人材ビザでも梅毒スクリーニングは必須ではないケースが多く、自己申告頼み。米国テネシー州の事例のように、移民労働者が食品調理に従事する場合、手洗い徹底・定期健康診断・感染症教育が不可欠。 - 予防策（日本向け）： - 外食時は「厨房スタッフの衛生管理」を確認（個人店推奨）。 - 公衆衛生：入国時・就労時の性感染症検査強化、食品衛生法遵守。 - 個人：梅毒は早期発見で完治。疑わしい場合は即受診（匿名相談可）。 - 梅毒は「大いなる模倣者（great imitator）」なので、掌発疹＝梅毒と決めつけず、医師判断を。

🚨النخالة الوردية Pityriasis rosea مرض جلدي غير معروف السبب يُتوقع انه بسبب الفايروسات، يختفي تلقائيًا غالبًا خلال 6–8 أسابيع بدون أي مضاعفات يبتدي ببقعة كبيرة تعرف ب ( Herald patch ) و تتبعها بقع صغيرة 🧠 الفكرة الأساسية : _ مو فطريات ❌ _ غير معروف السبب _ لذلك : ما يحتاج علاج فعلي في أغلب الحالات ⚠️ معلومة مهمة : استخدام مضادات الفطريات مثل : ketoconazole ، clotrimazole ، bifonazole ❌ مالها أي دور بالعلاج 🎯 التعامل الصحيح : _ طمأنة المريض (Reassurance) _ علاج الأعراض فقط 💢 متى نتدخل ؟ إذا كان في : _ حكة شديدة _ انتشار واسع _ أعراض مزعجة للمريض 💊 العلاج للاعراض ( الحكة ) : 1️⃣ كورتيزون موضعي topical corticosteroids 2️⃣ مضاد هيستامين oral antihistamines 3️⃣ مضاد للفايروسات : ( في الحالات الشديدة ) أسايكلوڤير acyclovir ، يقلل مدة وشدة الطفح ♦️المصدر UpToDate , Dermnet

It's aliiiive!😲Saw an eyelid histology slide featuring Demodex mites just like this one when I joined UTSW resident didactics today. Crazy to think it was an incidental finding and creepy crawlies like this live on your eyelids all the time. Pic sourced from DermNet. @GIJamesMD

これらの異所性皮脂腺は、思春期以降に自然な皮膚の変化によって現れ、痛みやかゆみ、健康リスクを引き起こすことはなく、美容上の理由以外では治療を必要としないことが、医療情報源の DermNet および Osmosis によって確認されています。

🔴 Diagnosis: Blister beetle dermatitis (Paederus / “Nairobi fly” contact dermatitis) 📍 Acute tense vesicles/bullae on the hand after travel in the tropics ⚡️ Caused by crushing the beetle on skin → vesicant toxin (pederin) → blistering eruption 🧠 Classically appears 24–48 h after contact; lesions can be multiple/discrete (“kissing” pattern) (DermNet®)

There are thousands of possible skin conditions (dermatologists recognize over 3,000), from common to rare/genetic. Here's a comprehensive practical list of major categories and frequently encountered ones, drawn from reliable dermatology sources like DermNet, American Academy of Dermatology (AAD), NIAMS, Mayo Clinic, and others: INFLAMMATORY & ALLERGIC CONDITIONS Acne (including acne vulgaris, cystic acne, comedonal acne) Atopic dermatitis (eczema) Contact dermatitis (allergic or irritant) Seborrheic dermatitis Psoriasis (including plaque, scalp, guttate) Rosacea Hives (urticaria) Angioedema INFECTIONS Bacterial: Impetigo, cellulitis, boils (furuncles), folliculitis Fungal: Ringworm (tinea corporis), athlete's foot (tinea pedis), candidiasis (yeast infections), pityriasis versicolor Viral: Cold sores (herpes simplex), shingles (herpes zoster), warts, molluscum contagiosum, chickenpox Parasitic: Scabies, lice PIGMENTATION & COLOR CHANGES Hyperpigmentation (e.g., melasma, post-inflammatory hyperpigmentation, dark spots) Hypopigmentation (e.g., vitiligo) Acanthosis nigricans (dark, velvety patches, often linked to insulin resistance) AUTOIMMUNE & BLISTERING DISORDERS Bullous pemphigoid Pemphigus Dermatitis herpetiformis Lupus erythematosus (cutaneous lupus) Scleroderma HAIR & SCALP CONDITIONS Alopecia areata (patchy hair loss) Androgenetic alopecia (pattern baldness) Telogen effluvium (diffuse shedding) Seborrheic dermatitis of the scalp GROWTHS, TUMORS & PRECANCEROUS/CANCEROUS Actinic keratosis (precancerous sun damage) Basal cell carcinoma Squamous cell carcinoma Melanoma Seborrheic keratosis (benign warty growths) Cherry angioma Moles (nevi, some atypical) OTHER COMMON OR CHRONIC CONDITIONS Heat rash (miliaria) Ichthyosis (dry, scaly skin) Keratosis pilaris (rough, bumpy skin on arms/thighs) Hidradenitis suppurativa (painful lumps/boils in armpits/groin) Lichen planus Prurigo nodularis (itchy nodules) Urticaria pigmentosa (mastocytosis-related) ENVIRONMENTAL/TRAUMA-RELATED Sunburn & photoaging (wrinkles, age spots/liver spots) Chilblains Burns/scars Pressure ulcers (bedsores) Many can overlap e.g., like acne can lead to dark spots, eczema to infections if scratched...

A female patient presents with these lacy white lines on the buccal mucosa and vulva 👇 👉What is the most likely diagnosis? Credit: DermNet #MedX #MedTwitter #MedEd @IhabFathiSulima @hemo_sh @DrAkhilX @modernHealthMe @drkeithsiau @doctors_squad @Doctors_GUILD @albertoortegana @Doctors__squad @NathaliaLeHen

A female patient presents with these lacy white lines on the buccal mucosa and vulva 👇 👉 What is the most likely diagnosis? Credit: DermNet #MedX #MedTwitter #MedEd @IhabFathiSulima @DrAkhilX @modernHealthMe @modernHealthMe @NathaliaLeHen @medcrux @daoo100 @Doctors__squad @Sage_medics

The image shows velvety, hyperpigmented thickening of skin in the axilla. What is the most likely diagnosis? 🤔 A) Fixed drug eruption B) Axillary acanthosis nigricans C) Intertrigo D) Erythrasma Credits : Dermnet 📌 #MedTwitter #MedX #meded

For those interested… Unfortunately, Gangrene is a fairly common side effect... The more you know, the smarter you’ll be. Don’t do drugs. 💯Skin Infections In People Who Inject Drugs — DermNet dermnetnz.org/topics/skin-in…

Monday Mystery! What’s the diagnosis? A) Vitiligo B) Stucco keratosis C) Vitiligo D) Pityriasis alba Photo creds: DermNet NZ

🚨من حالات عيادة طب الأسرة ♦️التهاب بصيلات شعر الوجه و الرقبة Pseudofolliculitis Barbae (PFB) Razor Bumps 🔹 التعريف Definition : تفاعل التهابي شائع في بصيلات الشعر يحدث نتيجة الحلاقة أو نزع الشعر، ويظهر غالبًا في الوجه والرقبة، وقد يصيب الإبطين أو المنطقة العانية أو الساقين. قد يتزامن مع folliculitis barbae (النوع الجرثومي). يكثر في الرجال ذوي الشعر المجعد الخشن، وخاصة مستخدمي شفرات الحلاقة مقارنة بمكينة الحلاقة الكهربائية 🔹 الآلية المرضية (Pathophysiology) : يحدث بسبب اختراق الشعرة للجلد بعد الحلاقة القريبة جداً : ▪️ Transfollicular: تخترق الشعرة سطح الجلد. ▪️ Intrafollicular: تنكمش الشعرة أسفل الجلد وتخترق جدار الجريب. ينتج عن ذلك تفاعل التهابي يشبه الجسم الغريب، وقد يترافق مع عدوى ثانوية. 🔹 الصفات السريرية (Clinical Features): طفح يشبه حب الشباب مكوّن من حطاطات جلدية أو حمراء وأحيانًا بثرات. يظهر غالبًا أسفل الفك وعلى الرقبة بعد الحلاقة. قد يكون مصحوبًا بحكة أو ألم أو نزف بعد الحلاقة. قد يترك تصبغات أو ندبات بعد الشفاء. يمكن أن يتزامن مع الأكزيما أو التهاب الجلد. 🔹 التشخيصات التفريقية (Differential Diagnosis): ▪️ Folliculitis barbae: عدوى جرثومية حادة بحطاطات وبثرات ▪️ Tinea barbae: عدوى فطرية تظهر كلويحات متقشرة (إيجابية بفحص KOH). ▪️ Acne vulgaris: وجود رؤوس سوداء أو بيضاء، غير مرتبطة بالحلاقة. ▪️ Folliculitis keloidalis: حطاطات تتطور لتندبات كيلودية. ▪️ Cutaneous sarcoidosis: آفات حبيبية غير معدية. 🔹 العلاج والوقاية (Treatment & Prevention): يُعتبر التوقف عن الحلاقة العلاج الأكثر فعالية إن أمكن. في حال الاستمرار، يُنصح بـ: الحلاقة باتجاه نمو الشعر، وتجنّب شد الجلد، وعدم تكرار الحلاقة في نفس المنطقة، وترك نحو 1 ملم من الشعر. يُفضل تقليل تكرار الحلاقة (مثل يوم بعد يوم)، واستخدام ماكينة كهربائية أو التفكير في إزالة الشعر بالليزر. الترطيب المنتظم مهم، ويفضّل استخدام منتجات تحتوي على glycolic acid لتقشير لطيف وتقليل الالتهاب. يُنصح كذلك بتنظيف أدوات الحلاقة بمحلول كحولي لمنع استعمار البكتيريا. 🔹 العلاجات الموضعية (AAFP): استخدام كورتيكوستيرويد خفيف لتقليل الالتهاب. جل Clindamycin 1% Benzoyl peroxide 5% مرتين يوميًا (فعّال). الريتينويدات الموضعية لمنع نمو الشعر للداخل. المضادات الحيوية الموضعية عند وجود عدوى ثانوية. 🔹 الخلاصة (Key Takeaway): ✳️ PFB هو تفاعل التهابي مزمن ناتج عن الحلاقة، ويُمنع بتقنيات حلاقة صحيحة، واستخدام بدائل مثل الليزر أو الماكينات الكهربائية، ويُعالج بمستحضرات مضادة للالتهاب والبكتيريا. ♦️المصدر UpToDate, Dermnet , AAFP

参考文献 【参考文献まとめ】 1.UpToDate: “Closure of minor skin wounds with sutures,” “Assessment and management of acute lacerations.” 2.米国家庭医療学会（AAFP）：“Simple Wound Closure and Management.” 3.WHO：“Guidelines for Wound Management.” 4.DermNet NZ: “Lacerations and wound closure.” 5.Merck Manual: “Lacerations and Puncture Wounds.” 6.RCH Melbourne Clinical Guidelines: “Bite injuries – assessment and management.”

What's the Diagnosis?? (Credits - DermNet)

Grok says: - The X post by Dr. Haitham Hamoud shows a foot with painless, red spots (Janeway lesions), alongside symptoms like fever, chills, night sweats, and fatigue, pointing to a systemic infection. - Multiple replies, supported by DermNet and StatPearls, diagnose infective endocarditis (IE), a heart infection often linked to bacteria like Streptococcus or Staphylococcus, with Janeway lesions as a hallmark sign. - Differential diagnoses include secondary syphilis or Coxsackie virus (hand-foot-mouth disease), but the clinical context and lesion type strongly favor IE, per peer-reviewed sources like emedicine.medscape.com.

Dermnet is my go to site for skin dermnetnz.org/topics/dyshidr…

#DermNet, developed by EAII, leverages AI to transform skin disease diagnosis through advanced computer vision. Explore how this innovative technology is improving healthcare accessibility. youtu.be/f3sZuGulfII