dick intox = hyperK 🤔🤔🤔

Top 2 = Digoxin Therapy Bottom Left = HyperK Bottom Right = LMCA Occlusion, TIMI 0!

is there a risk of hyperk when using bb in patients with renal failure?

Atrial Flutter with Variable Block RBBB Suspected HyperK?🧐

so let us be honest, again, on a simple cross trial comparison, they look the same on hyperK. Right?

i asked u about hyperK definitions.

The precordial T waves have a weird vibe for OMI, to me. I’d want to know more about presentation, but hyperK is a consideration without excluding LBBB OMI

Inspired by Dr Kamlesh Darji @DrKamleshDarji1 insight on Tumor Lysis syndrome ▶️🚨 Tumor Lysis Syndrome: When chemo throws the ultimate cancer cell rager & they explode everywhere like bad roommates leaving trash (K , PO4, uric acid). Kidneys: ‘Bro, not today!’ ✔️Why so common? Bulky lymphomas & leukemias killer drugs (venetoclax, ritux, paclitaxel) = metabolic dumpster fire. 4-42% in high-risk patients globally. ✔️pathophysiology : Cells die ➡️hyperK (heart freaks), hyperPO4 (low Ca, cramps), uric acid crystals clog kidneys. ✔️Fix: Hydrate like you’re prepping for a marathon, allopurinol/rasburicase to nuke uric acid, monitor labs/ECG, dialysis if kidneys nope out. Prevention > cure. Cancer treatment: saving lives, one electrolyte crisis at a time #oncology #Tumorlysissyndrome #Eddyconsult

Hyperk

these are not outcomes to optimize on, even if its the primary outcome rather control the BP, sugar, quit smoking, and prevent hearts and strokes we also worry too much about mild hyperK < 6 is fine in general no direct link to arrythmia or SCD its all from association of > 5 & mortality, which is likely underlying disease and not the hyperK itself

#Finerenone in #CKD without #DM : FIND-CKD Trial 📍Finerenone slowed CKD progression in non-diabetic CKD, reducing annual #eGFR decline vs placebo (−3.3 vs −4.0 mL/min/1.73m²/yr; P<0.001). 📍Finerenone ⬇️ kidney/CV events by 23% (HR 0.77, P=0.04), supporting cardiorenal protection beyond eGFR preservation. 📍HyperK was more common with finerenone (17.0% vs 13.3%), but treatment discontinuation remained low (1.5%). nejm.org/doi/full/10.1056/NE… @NEJM

Kidney GDMT for DKD is amazing but DKD is a very different beast from IgA Nephropathy It’s pretty tough to keep large % of high risk DKD patients on all 4 pillars for sustained periods as drugs are often interrupted by hospitalizations, genitourinary infections, hyperK, AKIs ect

HyperK-pseudo-infarct/Brugada pattern in V1-2, super narrow/peaked T’s. Needs Ca stat (plus all the other HyperK Rx). Cool EKG.

This is NOT an Acute MI. This is Profound HyperK producing a Brugada phenocopy due to hyper polarisation of fast Na Channels.

Adrenal crisis - less aldosterone leading to less sodium absorption (hypoNa) and potassium excretion (hyperK) along with less cortisol (hypoglycemia) and metabolic acidosis w/ respiratory compensation

have seen that personally w some NP colleagues... alas not all are competent. One colleague totally effed up diuretic mgt over a holiday weekend, likely led to hyperK and accelerated death. Pt w end stage HF and CKD so was tenuous. Went to peer review, I was NP on the board.

⚡🫀𝗧𝗿𝗮𝘀𝘁𝗼𝗿𝗻𝗼𝘀 𝗱𝗲𝗹 𝗽𝗼𝘁𝗮𝘀𝗶𝗼🚨 @ElsevierConnect @sciencedirect #EndocrinolMetabClinNAm 👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼 📑🔗🔑🔓 t.me/ClubCrit ⬇️⬇️⬇️⬇️ 🧵👇 Las alteraciones del potasio son 𝙢𝙪𝙮 𝙛𝙧𝙚𝙘𝙪𝙚𝙣𝙩𝙚𝙨 y pueden ir desde síntomas vagos hasta 𝙖𝙧𝙧𝙞𝙩𝙢𝙞𝙖𝙨 𝙡𝙚𝙩𝙖𝙡𝙚𝙨 ⚠️ 📌 Tanto 𝙝𝙞𝙥𝙚𝙧𝙠𝙖𝙡𝙚𝙢𝙞𝙖 como 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙠𝙖𝙡𝙚𝙢𝙞𝙖 aumentan morbilidad y mortalidad. 👉 En ambos extremos, el objetivo inicial es el mismo: 𝙧𝙚𝙘𝙤𝙣𝙤𝙘𝙚𝙧 𝙧𝙖́𝙥𝙞𝙙𝙤, 𝙚𝙨𝙩𝙖𝙗𝙞𝙡𝙞𝙯𝙖𝙧 𝙥𝙧𝙞𝙢𝙚𝙧𝙤 𝙮 𝙩𝙧𝙖𝙩𝙖𝙧 𝙡𝙖 𝙘𝙖𝙪𝙨𝙖 𝙙𝙚𝙨𝙥𝙪𝙚́𝙨. 🧠💥 𝙃𝙞𝙥𝙚𝙧𝙠𝙖𝙡𝙚𝙢𝙞𝙖 El artículo define: 📈 𝙝𝙞𝙥𝙚𝙧𝙠𝙖𝙡𝙚𝙢𝙞𝙖 > 𝟱.𝟬 𝙢𝙢𝙤𝙡/𝙇 🚨 𝙜𝙧𝙖𝙫𝙚 = ≥𝟲.𝟱 𝙢𝙢𝙤𝙡/𝙇 o ≥𝟲.𝟬 𝙢𝙢𝙤𝙡/𝙇 𝙘𝙤𝙣 𝙘𝙖𝙢𝙗𝙞𝙤𝙨 𝙀𝘾𝙂 Y deja una perla clave: ⚠️ el ECG 𝙉𝙊 𝙚𝙨 𝙡𝙤 𝙨𝙪𝙛𝙞𝙘𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙨𝙚𝙣𝙨𝙞𝙗𝙡𝙚 para descartar hiperkalemia 👉 puede pasar por alto hasta 𝟱𝟬% de los casos. Pero si hay 𝙌𝙍𝙎 𝙖𝙣𝙘𝙝𝙤, 𝙗𝙧𝙖𝙙𝙞𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞𝙖 𝙤 𝙧𝙞𝙩𝙢𝙤𝙨 𝙫𝙚𝙣𝙩𝙧𝙞𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧𝙚𝙨, el riesgo es mucho mayor. 💉🛡️ 𝙃𝙞𝙥𝙚𝙧𝙠𝙖𝙡𝙚𝙢𝙞𝙖 𝙨𝙚𝙫𝙚𝙧𝙖: 𝙥𝙞𝙚𝙣𝙨𝙖 𝙚𝙣 3 𝙛𝙖𝙨𝙚𝙨 𝙙𝙚 𝙩𝙧𝙖𝙩𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤 La estrategia clásica sigue completamente vigente: 1️⃣ 𝙚𝙨𝙩𝙖𝙗𝙞𝙡𝙞𝙯𝙖𝙧 𝙢𝙚𝙢𝙗𝙧𝙖𝙣𝙖 → calcio IV 2️⃣ 𝙙𝙚𝙨𝙥𝙡𝙖𝙯𝙖𝙧 𝙆 𝙖𝙡 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙧𝙞𝙤𝙧 𝙘𝙚𝙡𝙪𝙡𝙖𝙧 → insulina ± glucosa, beta-agonista 3️⃣ 𝙚𝙡𝙞𝙢𝙞𝙣𝙖𝙧 𝙆 𝙙𝙚𝙡 𝙘𝙪𝙚𝙧𝙥𝙤 → diuresis, resinas nuevas, diálisis 📌 El calcio debe usarse si hay cambios ECG, y el efecto dura solo 𝟯𝟬–𝟲𝟬 𝙢𝙞𝙣, así que muchas veces hay que repetirlo mientras baja realmente el K. 🌬️💉 𝙇𝙖 𝙘𝙤𝙢𝙗𝙞𝙣𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙢𝙖́𝙨 𝙥𝙤𝙩𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙥𝙖𝙧𝙖 “𝙨𝙝𝙞𝙛𝙩𝙞𝙣𝙜” 𝙨𝙞𝙜𝙪𝙚 𝙨𝙞𝙚𝙣𝙙𝙤 𝙞𝙣𝙨𝙪𝙡𝙞𝙣𝙖 𝙗𝙚𝙩𝙖-𝙖𝙜𝙤𝙣𝙞𝙨𝙩𝙖 El review destaca: ✅ 𝙞𝙣𝙨𝙪𝙡𝙞𝙣𝙖 𝙄𝙑 como eje del shifting ✅ mejor efecto cuando se combina con 𝙖𝙡𝙗𝙪𝙩𝙚𝙧𝙤𝙡 𝙣𝙚𝙗𝙪𝙡𝙞𝙯𝙖𝙙𝙤 Pero ojo 👀 📌 la dosis de albuterol para hiperkalemia es mucho mayor que la broncodilatadora habitual: 𝟭𝟬–𝟮𝟬 𝙢𝙜 𝙣𝙚𝙗𝙪𝙡𝙞𝙯𝙖𝙙𝙤𝙨 📌 y en falla renal severa, empezar con 𝟱 𝙐 𝙙𝙚 𝙞𝙣𝙨𝙪𝙡𝙞𝙣𝙖 𝙄𝙑 puede ser razonable para disminuir riesgo de hipoglucemia. 🫘🫗 𝙇𝙖 𝙩𝙚𝙧𝙖𝙥𝙞𝙖 𝙙𝙚𝙛𝙞𝙣𝙞𝙩𝙞𝙫𝙖 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙝𝙞𝙥𝙚𝙧𝙠𝙖𝙡𝙚𝙢𝙞𝙖 𝙚𝙨 𝙚𝙡𝙞𝙢𝙞𝙣𝙖𝙧 𝙥𝙤𝙩𝙖𝙨𝙞𝙤, 𝙣𝙤 𝙨𝙤𝙡𝙤 𝙚𝙨𝙘𝙤𝙣𝙙𝙚𝙧𝙡𝙤 Aquí el artículo es muy claro: ✅ 𝙙𝙞𝙪𝙧𝙚́𝙩𝙞𝙘𝙤𝙨 si el paciente aún puede hacer kaliuresis ✅ 𝙨𝙤𝙙𝙞𝙪𝙢 𝙯𝙞𝙧𝙘𝙤𝙣𝙞𝙪𝙢 𝙘𝙮𝙘𝙡𝙤𝙨𝙞𝙡𝙞𝙘𝙖𝙩𝙚 tiene un inicio relativamente rápido (~𝟭 𝙝𝙤𝙧𝙖) como adjunto 🚫 𝙆𝙖𝙮𝙚𝙭𝙖𝙡𝙖𝙩𝙚 / 𝙎𝙋𝙎 queda muy mal parado por riesgo de 𝙣𝙚𝙘𝙧𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙨𝙩𝙞𝙣𝙖𝙡 ✅ y si el paciente es 𝙖𝙣𝙪́𝙧𝙞𝙘𝙤 o falla el tratamiento médico → 𝙝𝙚𝙢𝙤𝙙𝙞𝙖́𝙡𝙞𝙨𝙞𝙨 👉 El shifting compra tiempo; la 𝙚𝙡𝙞𝙢𝙞𝙣𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 resuelve el problema. 📉⚡ 𝙃𝙞𝙥𝙤𝙠𝙖𝙡𝙚𝙢𝙞𝙖: 𝙣𝙤 𝙡𝙖 𝙨𝙪𝙗𝙚𝙨𝙩𝙞𝙢𝙚𝙨, 𝙩𝙖𝙢𝙗𝙞𝙚́𝙣 𝙢𝙖𝙩𝙖 La 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙠𝙖𝙡𝙚𝙢𝙞𝙖 se define como <𝟯.𝟱 𝙢𝙢𝙤𝙡/𝙇, y la forma grave suele ser <𝟮.𝟱 𝙢𝙢𝙤𝙡/𝙇. Puede causar: 💪 debilidad 🤢 íleo/obstipación 💓 palpitaciones ⚡ FA/flutter, TV, FV, torsades En el ECG, piensa en: 📉 aplanamiento de T 📉 descenso ST 📏 QT prolongado 〰️ 𝙤𝙣𝙙𝙖 𝙐 🎯 𝙀𝙡 𝙜𝙧𝙖𝙣 𝙩𝙖𝙠𝙚-𝙝𝙤𝙢𝙚 𝙙𝙚𝙡 𝙥𝙖𝙥𝙚𝙧: 𝙘𝙤𝙧𝙧𝙞𝙜𝙚 𝙆, 𝙥𝙚𝙧𝙤 𝙉𝙊 𝙤𝙡𝙫𝙞𝙙𝙚𝙨 𝙢𝙖𝙜𝙣𝙚𝙨𝙞𝙤 𝙣𝙞 𝙡𝙖 𝙘𝙖𝙪𝙨𝙖 Mensajes prácticos finales 🔥 ✅ la vía 𝙤𝙧𝙖𝙡 suele ser preferible para reposición si el paciente la tolera ✅ la vía 𝙄𝙑 queda para casos severos, sin vía enteral, shock o arritmia ✅ 𝙆𝘾𝙡 suele ser la formulación preferida ✅ la 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙢𝙖𝙜𝙣𝙚𝙨𝙚𝙢𝙞𝙖 es extremadamente común y puede impedir corregir el potasio ✅ busca siempre la causa: diuréticos, pérdidas GI, RTA, insulinoterapia, alcalosis, hiperaldosteronismo, etc. 👉 En trastornos del potasio, tratar solo el número sin entender el mecanismo es la receta perfecta para recaída o sobrecorrección. ‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼 📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶 📚📖 Más en el blog 👉 [buff.ly/6up7pdx] #Potasio #ECG #FOAMed #FOAMcc #ClubCrit #Potasio #Electrolitos #Urgencias #Hyperkalemia #ECG #Arrhythmias #Calcio #Insulina #Dialysis #Shift #Albuterol #HyperK #Kaliuresis #SZC #Hemodialysis #Hypokalemia #ECG #Torsades #POCUS #CriticalCare #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

je reconnais une hyperK quand j’en vois une

I exclude hyperk and pericarditis. I was dubious about HATW in DI, but it seems asymmetrical.